Существует два основных типа конъюнктивита — инфекционный и неинфекционный. Инфекционный конъюнктивит включает бактериальные, вирусные, хламидийные инфекции и т.д. Лечение зависит от возбудителя, при необходимости назначается поддерживающая терапия, например, искусственная слеза. 1. бактериальный конъюнктивит. Основными признаками являются значительный конъюнктивальный затек и слизисто-гнойные выделения, а патогенными микроорганизмами — стафилококки, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и др. Антибиотики, обычно используемые при бактериальном конъюнктивите, включают аминогликозиды (например, гентамицин, неомицин, тобрамицин и др.), фторхинолоны (например, гатифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и др.), аминогликозиды (например, хлорамфеникол), тетрациклины, макролиды (например, эритромицин, рифампицин) и др. При неясной этиологии при первом обращении следует отдавать предпочтение антибиотикам широкого спектра действия и использовать местно комбинацию различных антибиотиков с учетом как кокков, так и бацилл, а в тяжелых случаях применять их в соответствии с тестом на лекарственную чувствительность возбудителя. Однако существуют ограничения в применении антибактериальных офтальмологических препаратов, и рост бактериальной резистентности из-за широкого применения антибактериальных средств широкого спектра действия и фармакокинетических дефектов самих антибактериальных препаратов стал основной проблемой. 2. Вирусный конъюнктивит. Это может быть вызвано аденовирусом, вирусом простого герпеса и вирусом varicella-zoster. Пациенты с тяжелым вирусным конъюнктивитом могут жаловаться на значительную светобоязнь и ощущение инородного тела, у них могут быть фибринозные псевдомембраны и воспалительные клетки на поверхности конъюнктивы и/или очаговое воспаление роговицы. Лечение в острой фазе может включать противовирусные препараты для подавления вирусной репликации, такие как глазные капли с интерфероном, 0,1% офтальмологический раствор ацикловира и офтальмологический гель ганцикловира. Антибактериальные офтальмологические растворы добавляются в случаях комбинированной бактериальной инфекции. В случае тяжелых псевдомембран можно рассмотреть возможность применения кортикостероидных глазных капель, однако следует обратить пристальное внимание на побочные эффекты кортикостероидов, такие как повышение внутриглазного давления и обострение вирусных инфекций. 3. хламидийная инфекция. Можно использовать 15% сульфацетамид натрия или 0,1% офтальмологический раствор рифампицина. Неинфекционный конъюнктивит тесно связан с иммунным ответом. Общие клинические состояния включают гуморальный иммуноопосредованный весенний конъюнктивит, аллергический конъюнктивит и т.д., клеточный иммуноопосредованный везикулярный конъюнктивит, а также аутоиммунные заболевания, такие как сухой кератоконъюнктивит, аспергиллез конъюнктивы, синдром Стивенса-Джонсона и др. При весеннем конъюнктивите кортикостероидный офтальмологический раствор можно использовать в течение 5-7 дней в острой фазе с частыми пятнами (каждые два часа) и быстро сократить после улучшения. Стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия), антигистаминные препараты (эметин) и офтальмологический раствор Патанол, который обладает одновременно стабилизирующим и антигистаминным действием. В рецидивирующих случаях с выраженными симптомами, несмотря на лечение вышеперечисленными препаратами, можно использовать 2% капли циклоспорина, которые часто быстро контролируют симптомы, но могут иметь тенденцию к рецидиву через 2-4 месяца после прекращения лечения. Принципы применения топических глазных препаратов при аллергическом конъюнктивите такие же, как и при весеннем конъюнктивите, за исключением того, что аллергены ищут и избегают. Лечение везикулярного конъюнктивита в основном заключается в использовании кортикостероидных глазных капель. Аутоиммунный конъюнктивит лечат иммуносупрессивными средствами, такими как офтальмологический раствор циклоспорина и искусственная слеза. Кортикостероиды следует применять с осторожностью, тщательно контролируя внутриглазное давление и предотвращая лизис и перфорацию роговицы.