Инвагинация — это кишечная непроходимость, вызванная выпадением сегмента кишечного канала и соответствующей брыжейки в соседнюю кишечную полость, и является одним из наиболее распространенных острых абдоминальных состояний в младенчестве.
Острая инвагинация — уникальное заболевание в младенчестве, которое встречается в возрасте до 1 года, чаще у младенцев в возрасте 4-10 месяцев, и постепенно уменьшается с возрастом после 2 лет, и редко встречается в возрасте 5 лет.
Возможные причины 1. Изменения в рационе питания. 4-10 месяцев после рождения — это период введения прикорма и увеличения количества молока, который также является пиковым периодом кишечной непроходимости. Поскольку кишечник младенца не может сразу адаптироваться к стимуляции измененной пищей, возникает дисфункция кишечника, вызывающая инвагинацию; 2. анатомические факторы подвздошной кишки. У младенцев 90% илеоцекальной заслонки губовидно выпуклая в прямую кишку, более 1 см в длину, в сочетании с богатой лимфатической ткани в этой области, воспаление или пищевой стимуляции легко вызвать застой, отек, гипертрофия, перистальтика кишечника легко толкать илеоцекальной заслонки вперед, и тянуть кишечную трубку, чтобы сформировать лигатуру; 3, вирусная инфекция. Инвагинация связана с аденовирусной и ротавирусной инфекцией в кишечнике; 4, спазм кишечника и вегетативная дисрегуляция. Из-за различных продуктов питания, воспаления, диареи, бактерий или паразитарных токсинов и т.д. стимулируют кишечный тракт к производству спазма, так что перистальтическая функция кишечника нарушает ритм или ретроперистальтику и вызывает инвагинацию кишечника; 5, генетические факторы.
Типология: 1. тонкокишечный тип; 2. илеоцекальный тип; 3. илеоколический тип; 4. колитический тип; 5. комплексный тип или тип сложного набора; 6. множественный тип.
Общие проявления: Детская инвагинация подразделяется на инфантильную инвагинацию (в возрасте до 2 лет) и педиатрическую инвагинацию Инфантильная инвагинация: (1) Пароксизмальный плач и беспокойство. Внезапное начало пароксизмального регулярного плача, продолжающегося около 10-20 минут, сопровождающегося суетливостью, бледностью лица, отказом от еды, ненормальными болевыми ощущениями, а затем 5-10 минут или более временного затишья, и так неоднократно; (2) рвота. Первоначально молоком и молочными комочками или другой пищей, позже переходящей в желчеподобный материал; (3) массами в животе; (4) джемоподобным стулом.
Инвагинация у детей: пароксизмальные боли в животе с более длительными интервалами, чем у младенцев, рвота встречается реже. Джем-подобный стул появляется только через несколько дней после инвагинации. В животе может пальпироваться масса.
Лечение Показания к бариевой клизме: длительность заболевания не превышает 48 часов, хорошее общее состояние, отсутствие явного обезвоживания и электролитных нарушений, отсутствие явного растяжения живота и проявлений перитонита. Давление следует контролировать на уровне 60-100 мм рт. ст., а для детей младше 3 месяцев с инвагинацией и диагностической клизмой давление не должно превышать 80 мм рт. ст. Противопоказания: Длительность заболевания более 2 дней, и соматическое состояние значительно ухудшается; высокая дистензия живота, значительное брюшное давление и напряжение мышц, подозрение на перитонит; повторная инвагинация, высокое подозрение или диагноз вторичной инвагинации; инвагинация тонкой кишки; младенцы до 3 месяцев .
Осложнения: перфорация кишечника.
Хирургическое лечение.