Пациенты с хронической окклюзией нижней полой вены, пороком развития нижней полой вены, отсутствием доступа к нижней полой вене, сдавлением нижней полой вены и отсутствием места для фильтра в нижней полой вене являются противопоказаниями к имплантации фильтра нижней полой вены. В настоящее время в клинической практике используются четыре типа фильтров нижней полой вены: постоянные фильтры, временные фильтры, извлекаемые фильтры и конвертируемые фильтры (последний из них в настоящее время не используется в клинической практике в Китае). Постоянные фильтры не могут быть удалены после имплантации и навсегда остаются в организме; временные фильтры должны быть удалены в течение определенного периода времени после имплантации; а извлекаемые фильтры должны быть удалены в зависимости от ситуации, хотя, если нет противопоказаний, рекомендуется удалить их после риска ПЭ, чтобы предотвратить осложнения от фильтров. Нет исследований, подтверждающих, что имплантация фильтра нижней полой вены улучшает выживаемость пациентов, но она предотвращает ПЭ, однако важно четко понимать: единственным эффектом имплантации фильтра нижней полой вены является предотвращение ПЭ, она ничего не делает для улучшения отека пораженной конечности и даже может привести к отеку здоровой конечности (например, тромбоз здоровой конечности, проколотой при имплантации фильтра после локальной компрессии, захват тромба внутри фильтра или в Хроническая окклюзия нижней полой вены вследствие спонтанного образования тромба в фильтре, что в конечном итоге приводит к формированию ТГВ и в здоровой конечности) или увеличение отека пораженной конечности. Помимо осложнений в месте прокола и осложнений, возникающих во время имплантации фильтра, существуют определенные осложнения, связанные с имплантацией фильтра. Имплантация фильтра не предотвращает полностью ПЭ, а только снижает ее частоту. Другие осложнения включают смещение фильтра, кровотечение из-за прокола фильтром полой вены, дезинтеграцию фильтра и внутрифильтровый тромбоз, некоторые из которых приводят даже к летальному исходу. Поэтому, если нет абсолютных показаний для имплантации фильтра, перед имплантацией фильтра следует тщательно обследовать других пациентов с ВТЭ, а также тщательно взвесить пользу и риск имплантации фильтра. В качестве дополнения: если тромб смещается после ТГВ нижних конечностей, он будет следовать по венозному потоку через нижнюю полую вену, правое сердце и в легочную артерию, в конечном итоге блокируя ее, а не попадет в левое сердце через легочное капиллярное русло, а затем в системные артерии и вызовет артериальную эмболию. Поэтому должно быть ясно, что за исключением очень небольшой части пациентов (это связано с наличием в сердце дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки, и когда давление в правом сердце больше, чем в левом, эмболы, находящиеся в правом сердце или попадающие в него, будут проходить через дефект и попадать в левое сердце, вызывая системную артериальную эмболию, например, инфаркт мозга), у подавляющего большинства пациентов с дислоцированной ТГВ нижних конечностей артериальная эмболия не возникает. Некоторые медицинские работники путаются в этом вопросе, и при объяснении состояния пациентам они упоминают, что тромб при ТГВ, вытесненный из нижней конечности, может привести не только к ПЭ, но и к артериальной эмболии, такой как инфаркт головного мозга и сердечный приступ, и что имплантация фильтра нижней полой вены предотвратит не только ПЭ, но и инфаркт головного мозга и сердечный приступ, что неверно. (PE: эмболия легочной артерии; DVT: тромбоз глубоких вен; VTE: венозная тромбоэмболия) Диаграмма различных моделей фильтров: Фильтры временного типа: Извлекаемые фильтры: