Здравствуйте, слушатели, пришло время для нового бреда о кровяном давлении! Долгое время механизм воздействия соли на организм человека не был хорошо известен, но то, что чрезмерное потребление соли может принести вред человеческому организму, было замечено давно. В «Классике внутренней медицины Желтого императора» говорится, что «соль лучше крови», в «Су Вэнь: трактате о различных методах и направлениях» — что «соль идет в кровь», а в «Линг Шу: трактате о пяти вкусах» — что «соль вредит крови». «Соль вредит крови» (Suwen: Yin Yang Ying Xiang Dazhuan), в котором говорится, что чрезмерное потребление соли может травмировать кровь и вызвать ее застой, что приводит к развитию многих заболеваний, в том числе гипертонии. Какова взаимосвязь между солью и гипертонией? Результаты исследования по снижению потребления соли, проведенного в столовой для персонала Столичной металлургической корпорации в Китае, показали, что количество натрия в рационе на душу населения в условиях усиленного вмешательства снизилось с 16 до 10,6 граммов, а систолическое и диастолическое артериальное давление на душу населения снизилось на 5,3 и 2,9 мм рт. ст. соответственно. Другое международное совместное исследование, intermap, проведенное в четырех странах в 1990-х годах, включая Китай, соответствовало их выводам и показало, что широкая распространенность гипертонии в Восточной Азии, особенно в Китае, была тесно связана с более высоким потреблением соли. Распространенность гипертонии сильно варьировалась между регионами или популяциями с разным потреблением соли. Распространенность гипертонии крайне низка среди эскимосов, индейцев Центральной и Южной Америки, жителей Новой Гвинеи и Ново-Романских островов, которые потребляют менее 3 граммов соли в день. Напротив, у фермеров Хоккайдо (Япония), привыкших потреблять большое количество консервированных продуктов со средним потреблением соли 26 граммов в день, распространенность гипертонии достигает 40%. Среднесуточное потребление соли северными жителями Китая составляет 15-20 граммов (в среднем 18 граммов), а распространенность гипертонии — 21%. На юге страны среднее ежедневное потребление соли составляет 12-13 граммов, распространенность гипертонии 14%. Для эффективной профилактики и контроля распространенности сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная организация здравоохранения совместно с соответствующими комитетами экспертов определила пять приоритетных стратегий вмешательства. Из пяти приоритетных стратегий, рассчитанных для Китая, снижение потребления соли является самой дешевой — 0,05 долларов США на человеко-год, ниже, чем ограничение потребления алкоголя (0,07 долларов США на человеко-год), всеобщая борьба с табаком (0,14 долларов США на человеко-год), контроль веса и физическая активность (0,43 долларов США на человеко-год) и основные лекарственные вмешательства для лиц с риском сердечно-сосудистых заболеваний (1,02 долларов США на человеко-год). Снижение потребления соли оказалось наиболее экономически эффективной демографической стратегией в Китае. Откуда берется вся соль, которую мы едим? В докладе о питании и хронических заболеваниях в Китае (2015) сообщается, что в 2012 году жители Китая использовали для приготовления пищи 10,5 грамма соли на человека в день. Важно отметить, что эта цифра относится только к поваренной соли и не включает соль, содержащуюся в растущем количестве промышленно обработанных продуктов питания и фастфуда в жизни населения. На самом деле, 10,5 грамм, используемых только для приготовления пищи, намного больше, чем 5 грамм, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Это на 75% больше, чем рекомендуемое количество (6 г) в Диетических рекомендациях для жителей Китая (2007). С точки зрения источников, основным источником потребления соли для жителей Китая является соль, на долю которой приходится 82,8%. За ней следует соевый соус — 10%, а соусы и другие приправы вместе составляют 7,2%. У сельских жителей доля соли как источника соли выше, чем у городских жителей, а у городских жителей доля соевого соуса, соусов и других приправ выше, чем у сельских жителей. Таким образом, более 80% потребления соли нашим населением приходится на соль, добавляемую при приготовлении пищи, что сильно отличается от развитых стран, где потребление соли в основном происходит из переработанных продуктов питания. Например, многие продукты, которые обычно употребляются в пищу, содержат соль. Пищевая сода часто используется в качестве пекарского порошка для приготовления булочек на пару, сдобных булочек и пончиков. Химическое название пищевой соды — бикарбонат натрия, который содержит такое же количество натрия, как и поваренная соль; MSG содержит глутамат натрия, который также увеличивает количество натрия в организме. Даже многие овощи содержат соль, например, капуста, фиолетовая капуста и ростки фасоли. Соль в некоторых закусках, таких как чипсы, сливы, дынные семечки и ветчинная колбаса, легче игнорировать. Поскольку некоторые продукты с высоким содержанием соли не обязательно соленые, полагаться только на вкус, чтобы отличить содержание соли в этих соленых продуктах, может быть неточно, многие продукты имеют другие вкусы в то же время, такие как сладость и кислотность, часто затмевают соленый вкус. Конечно, мы также знаем, что некоторые недавние исследования показали, что низкосолевая диета может также представлять риск для здоровья. Исследования показали, что низкое содержание соли может также увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти по сравнению со средним потреблением соли. Только люди с высоким кровяным давлением и высоким потреблением соли должны сокращать количество натрия в своем рационе. Исследование показывает, что целенаправленное снижение потребления соли среди тех, кто наиболее подвержен гипертонии и высокому потреблению соли, может быть предпочтительнее универсального подхода к снижению потребления соли в большинстве стран. Текущая ситуация в Китае такова, что среднесуточное потребление соли превышает стандарт ВОЗ в 2,4 раза, что делает ограничение и сокращение потребления соли в стране сложной и длительной задачей. План профилактики и контроля хронических заболеваний в Китае (2012-2015 гг.) ставит цель снизить потребление соли на душу населения в стране до менее чем 9 граммов в день — достигли ли вы этой цели?