Из четырех пероральных препаратов, используемых в настоящее время для лечения хронического гепатита В, адефовир может нарушать проксимальную канальцевую реабсорбцию в почках. Тенофовир, который будет продаваться на рынке, также может влиять на проксимальную канальцевую реабсорбцию в почках. Сбор данных, опубликованных до ноября 2012 года, показал, что в литературе было зарегистрировано 20 случаев тяжелой почечной недостаточности, приведшей к «синдрому Фанкони» и/или «гипофосфатазии», при применении адефовира для лечения хронического гепатита В. Девятнадцать из этих пациентов были из Азии. Из этих пациентов 19 были азиатами, 14 — мужчинами, средний возраст составил 50,6±11,6 лет. До постановки диагноза синдрома Фанкони 16 пациентов были направлены в ревматологию, ортопедию, эндокринологию и нефрологию; они принимали адефовир в среднем 45,5±25,0 месяцев, при этом первым симптомом была «боль в костях» и значительное снижение фосфора в крови (0,5±0,14 ммоль/л). После прекращения приема адефовира «костная боль» исчезла через 0,5-4 месяца, фосфор пришел в норму через 1-6 месяцев, в то время как щелочная фосфатаза продолжала повышаться после прекращения приема. Подавляющее большинство пациентов выздоравливают после прекращения приема препарата. Поэтому, когда адефовир 10 мг/сут используется для лечения хронической инфекции гепатита В, важно регулярно контролировать уровень фосфора и инозина в крови; как только диагноз будет ясен, препарат следует отменить, использовать другую противовирусную терапию и усилить прием фосфатов. »Пациенты с печенью: регулярное обследование очень важно! Особенно если вы испытываете «костную боль», обратите внимание на рассасывание ваших канальцев!