Лечение одышки при распространенном раке легких

  Одышка является одним из наиболее распространенных симптомов у пациентов с распространенными опухолями. Она встречается у 70% пациентов с распространенными опухолями, а у 90-100% больных раком легких одышка появляется перед смертью. Одышка — это субъективный дискомфорт при дыхании, и жалобы пациента являются золотым стандартом диагностики. Клиническим проявлением одышки является изменение частоты, ритма и амплитуды дыхания, а в тяжелых случаях ощущение близкой смерти, страх и тревога могут усугубить одышку.  Необходимо полностью осознать сложность одышки у больных раком легких и максимально устранить обратимые причины. Противоопухолевое и противоинфекционное лечение может проводиться целенаправленно; бронхолитики и глюкокортикоиды назначаются при хронических обструктивных заболеваниях легких; глюкокортикоиды, радиотерапия или установка стента применяются при обструкции верхней полой вены и бронхов; торакоцентез и дренаж назначаются при плевральном выпоте и т.д.  Нефармакологическое лечение включает кислород, дыхательные упражнения, тренировку осанки и положения, психотерапию и т.д., которые следует проводить на ранней стадии симптомов.  Опиоиды являются наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения одышки у онкологических больных. Раннее назначение опиоидов может снизить физическую и психологическую нагрузку на пациентов и продлить период выживания.  Морфин является препаратом выбора и используется так же, как анальгетики для лечения одышки. Рекомендуется начинать с небольших доз, давать препарат вовремя, медленно увеличивать дозу, внимательно наблюдать и предупреждать побочные эффекты. Следует соблюдать осторожность при увеличении дозы у пожилых пациентов.  Седативные средства — эффективные препараты, помимо опиоидов, которые помогают облегчить острую или тяжелую одышку.