Дифференциальный диагноз: ГЭРБ имеет ярко выраженные клинические признаки и часто дифференцируется от других патологий пищевода (например, грибкового эзофагита, фармакологического эзофагита и т.д.), пептических язв и т.д. Однако с постоянным прогрессом медицинских исследований и популяризацией соответствующих медицинских знаний (например, множественный патогенез астмы), мы обнаружили, что многие клинические проявления бронхиальной астмы очень похожи на внепищеводные проявления ГЭРБ, что приводит к неправильной диагностике и неправильному ведению некоторых пациентов. В результате некоторым пациентам ставят неправильный диагноз и назначают неправильное лечение, поэтому здесь мы сосредоточимся на взаимной дифференциации этих двух заболеваний. Бронхиальная астма (астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием различных клеток, особенно тучных клеток, эозинофилов и Т-лимфоцитов, которое связано с гиперреактивностью дыхательных путей. Это хроническое воспаление связано с гиперреактивностью дыхательных путей, которая у восприимчивых людей может вызвать повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди и/или кашля, в основном ночью или рано утром. Рефлюкс-ассоциированная астма — это астма или астмоподобные приступы, вызванные гастро-эзофагеальным рефлюксом, и является внепищеводным проявлением ГЭРБ. В основном это связано с рефлюксом желудочного содержимого в гортаноглотку, которое раздражает трахею и вызывает бронхоспазм. Разница между ними определяется в соответствии с диагностическими критериями: диагностические критерии бронхиальной астмы, выбранные для данной статьи, — это диагностические критерии астмы в руководстве по профилактике и лечению бронхиальной астмы (определение, диагностика, лечение и программы обучения и управления бронхиальной астмой), разработанном группой по астме Отдела респираторных заболеваний Китайской медицинской ассоциации в 2008 году. 1. повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля чаще всего связаны с воздействием аллергенов, холодного воздуха, физического и химического раздражения, вирусных инфекций верхних дыхательных путей и физической нагрузки. В отличие от этого, кашель, хрипы и одышка при простой рефлюксной астме возникают после обильного приема пищи или острой пищи, приступы возникают преимущественно ночью, в положении лежа, и могут быть облегчены при сидячем положении, без явной сезонности приступов. 2. во время приступа бронхиальной астмы в обоих легких слышен рассеянный или диффузный круп с экспираторной фазой, с удлиненной экспираторной фазой. При простой регургитантной астме рассеянный или диффузный круп слышен в обоих легких, но он преимущественно инспираторный. 3. Эти симптомы могут быть облегчены лечением или пройти сами по себе. 4. если симптомы эпизодического кашля и хрипов нетипичны (например, нет явных хрипов или признаков), диагноз бронхиальной астмы должен быть поставлен при наличии хотя бы одного из следующих положительных тестов: (1) положительный тест возбуждения бронхов или тест с физической нагрузкой; (2) положительный диастолический тест бронхов (увеличение FEV1 более чем на 15% и абсолютное увеличение FEV1 >200 мл); (3) внутридневная вариабельность или суточные колебания PEF ≥ (3) внутридневная вариабельность или суточные колебания PEF ≥ 20%; в то время как при чистой рефлюксной астме положительные результаты вышеуказанных тестов, как правило, отсутствуют. Как видно из вышесказанного, существуют различия в определении и диагностике этих двух состояний из-за разных механизмов их возникновения, но при тщательном сборе анамнеза и проведении соответствующих исследований их можно четко разграничить.