В последние недели ряд провинций, муниципалитетов и регионов ввели требования по тестированию нуклеиновых кислот для лиц из районов с высоким риском вспышки. Основной причиной этого является последовательное появление бессимптомных инфицированных лиц, импортированных из Хубэя, и подтвержденных пациентов с зелеными кодами в Гуандуне и Ганьсу. Для своевременного проведения скрининга с целью выявления потенциально инфицированных лиц провинция Гуандун обратилась к репатриантам из Хубэя с просьбой взять на себя инициативу по проведению анализа нуклеиновых кислот в медицинских учреждениях. С аналогичными просьбами обратились также провинции Сычуань и Чунцин. Чжан Вэньхун: Анализ нуклеиновых кислот — один из лучших способов выявления бессимптомных инфекций В группе людей, инфицированных новым коронавирусом, у некоторых из них могут развиться заболевания и симптомы, такие как лихорадка, кашель, пневмония и т.д., а у некоторых из них заболевания не развиваются или проявляются очень слабо, что является бессимптомной инфекцией, но анализ на нуклеиновые кислоты все равно будет положительным. Поэтому анализ нуклеиновых кислот стал важным средством выявления таких бессимптомных инфицированных людей. Чжан Вэньхун, директор отделения инфекционных болезней больницы Хуашань Фуданьского университета: Медицинская служба может только сказать, что она провела предварительный скрининг. На самом деле не существует способа выявления бессимптомных инфекций. То есть это не означает, что санитарный кодекс — это лазейка, просто в санитарном кодексе есть «слепое пятно» для скрининга. Я поддерживаю медицинский кодекс, потому что он охватывает большинство выявленных случаев. А как быть с тем небольшим количеством бессимптомных инфекций, которые пропускаются? Мы должны создать какие-то другие механизмы, сейчас это лучшие технические средства для скрининга бессимптомных носителей вируса, к ним следует отнести и нуклеиново-кислотное тестирование». Лю Тун, молодой человек из провинции Хубэй, был направлен на бесплатное тестирование сразу после прибытия в среду в пункт комплексного обслуживания в районе Юэчэн города Шаосин провинции Чжэцзян. Лю Тун будет протестирован на наличие нуклеиновой кислоты путем взятия мазка из носоглотки. Мазок из носоглотки и мазок из ротоглотки — два широко используемых метода тестирования на нуклеиновые кислоты. В сопровождении тошноты, кашля и других неприятных ощущений испытуемого, при контакте со слизистой оболочкой носоглотки или ротоглотки, из мазка извлекается исследуемое вещество. Чжан Вэньхун: Вирус нельзя увидеть или потрогать, и теперь единственное, что можно обнаружить, — это геном вируса. Соскоб из полости рта, соскоб из носа, вы можете в машине определить вирусные гены, если только положительный результат обязательно есть. Так что анализ на нуклеиновые кислоты очень важен для скрининга бессимптомных инфицированных людей. После ночного пребывания в пункте комплексного обслуживания Лю Тун дождался результата отрицательного теста на нуклеиновую кислоту. Чжан Вэньхун: В Китае пока нет большого количества бессимптомно инфицированных людей По мере активизации тестирования на нуклеиновые кислоты во всем мире количество уведомлений о бессимптомно инфицированных людях постоянно растет. Однако, по мнению профессора Чжан Вэньхуна, бессимптомные инфекции должны сопровождаться симптоматическими подтвержденными случаями, а тот факт, что число подтвержденных случаев в Китае не увеличилось, а, наоборот, уменьшилось, говорит о том, что в самом Китае пока нет большого числа бессимптомных инфекций. К обследованию бессимптомных инфицированных нужно относиться серьезно, но не стоит перебарщивать с интерпретацией. Чжан Вэньхун: В отсутствие большого количества симптоматических людей число бессимптомных инфицированных ограничено. Число симптоматических инфицированных людей все еще невелико, и в Шанхае уже почти месяц не было ни одного местного случая. Если в течение месяца подряд не будет ни одного местного случая, то, я думаю, число случаев бессимптомного инфицирования в Шанхае также будет равно 0. В стране все еще есть некоторые районы, где имеются запасы бессимптомных инфицированных людей, и если эти запасы со временем, после еще двух инкубационных периодов, все еще не будут иметь местных подтвержденных случаев по всей стране, то концепция бессимптомных инфицированных людей постепенно становится неважной». Чжан Вэньхун считает, что риск передачи инфекции от бессимптомных инфицированных людей внутри страны относительно невелик, в то время как в связи с резким ростом эпидемий за рубежом импорт бессимптомных инфицированных людей в Китай, если не проводить строгий отбор и не отслеживать их, приводит к гораздо большему риску передачи инфекции в обществе. Чжан Вэньхун: Эпидемиологическая заболеваемость за рубежом сейчас намного выше, чем в Ухане: в США, в Нью-Йорке, их более 200 000; в России, на вылете, от 10% до 30% положительных результатов. Поэтому сейчас ввоз за рубеж для увеличения скрининговых усилий является вполне научной стратегией. Чжан Вэньхун: процент ложноотрицательных тестов на нуклеиновую кислоту составляет около 30% На этой неделе Пекин уведомил о вспышке импорта за рубеж ассоциированных случаев, вызвавших высокую степень беспокойства. У иностранного студента, у которого в течение 14 дней после прибытия в Пекин для прохождения карантина было три отрицательных теста на нуклеиновую кислоту, через пять дней после возвращения из карантина был поставлен диагноз, и он заразил трех членов семьи. По мнению Чжана Вэньхуна, этот иностранный студент представлял собой типичный случай бессимптомной инфекции до постановки диагноза. Причина, по которой тест на три нуклеиновые кислоты не выявил инфекцию, заключается в том, что тест на нуклеиновые кислоты имеет определенную ложноотрицательную вероятность. Чжан Вэньхун: тест на нуклеиновую кислоту, ложноотрицательная вероятность должна составлять 30%, ложноотрицательная вероятность с чем связана? С чем связана вероятность ложноотрицательных результатов? С тем, правильно ли был произведен отбор проб, и насколько чувствителен тест. Но если я сделаю это еще раз, я повышу чувствительность, и процент ложноотрицательных результатов может быть снижен до 10%, так что это очень маловероятное событие. Лазейка в строгой проверке была, и для того, чтобы предотвратить это снова, необходимо продолжать укреплять защиту. Чжан Вэньхун: эпидемия вряд ли закончится за короткий период времени, сопротивление эпидемии нормализуется Чжан Вэньхун считает, что давление иностранного импорта будет продолжать существовать, эпидемия за короткий период времени закончится, кажется, уже невозможно, медицинская система всего мира должна всегда сохранять сильную чувствительность, бдительность и быстрое реагирование, а для широкой общественности, возможно, придется научиться привыкать к нормализации эпидемии, одновременно ходить на работу, одновременно бороться с эпидемией. Чжан Вэньхун: Многие люди сейчас думают, что не должно быть ни одного случая, чтобы они могли вернуться к нормальной жизни. Я вам сейчас говорю, не мечтайте, эта жизнь не является нормальной, потому что мир сейчас находится в состоянии пандемии. Не удивляйтесь, если время от времени будет один или два случая, мы должны начать нормальную борьбу с пандемией. В течение длительного времени наше внимание должно быть сосредоточено на скорейшем возвращении к нормальной жизни, к учебе, к работе, к восстановлению экономики. Время от времени появляется новый больной коронарной пневмонией, мы его быстро лечим, это разумно». Источник: Новости CCTV