Поскольку иммунная функция организма в младенческом возрасте еще не полностью сформирована, после заражения организм находится в стадии «мирного сосуществования» с вирусом гепатита В. Хотя поверхностный антиген и е-антиген вируса гепатита В присутствуют в крови младенцев в этот период, уровень вируса гепатита В высок, но уровень аланин-аминотрансферазы в сыворотке крови нормальный, нет явных гистологических поражений печени, и инфицированный человек не испытывает никакого дискомфорта. В этот период не требуется противовирусное лечение, а имеющиеся препараты не действуют. Такое состояние может сохраняться в течение многих лет или даже десятилетий и клинически известно как состояние носительства вируса гепатита В. Однако у детей с прогрессирующим заболеванием печени или циррозом наблюдается поражение печени, и их следует незамедлительно лечить противовирусной терапией, учитывая при этом безопасность и устойчивость к длительному лечению. Препараты, одобренные в настоящее время Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения педиатрических пациентов, включают генерический ИФН-α (2-17 лет), ламивудин (2-17 лет), адефовир (12-17 лет), энтекавир (2-17 лет) и тенофовир (2-17 лет). Клинические испытания показали, что эффективность генерического ИФН-α при лечении педиатрических пациентов сопоставима с эффективностью лечения взрослых пациентов. рекомендуемая доза ИФН-α для педиатрических пациентов составляет 3-6 МЕ/м2 площади поверхности тела три раза в неделю, при этом максимальная доза не должна превышать 10 МЕ/м2. однако ИФН-α не следует использовать для лечения детей младше 1 года. На основании полного информированного согласия терапия энтекавиром также является вариантом для пациентов в возрасте от 2 до 11 лет, а энтекавир или тенофовир — для пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. Гепатит В с нефритом может встречаться у небольшого числа детей. Нуклеозидная (кислотная) противовирусная терапия является ключом к лечению гепатит В-ассоциированного гломерулонефрита, и рекомендуется использовать сильнодействующие препараты с низкой резистентностью. Большинство нуклеозидных аналогов очищаются почками в виде прототипов, поэтому интервалы дозирования и/или корректировка дозы должны проводиться в соответствии со степенью почечной недостаточности пациента по назначению врача. По возможности следует избегать применения адефовира или тенофовира у детей с хроническим гепатитом В, которые уже имеют заболевания почек и находятся в группе высокого риска развития почечной недостаточности. Некоторые исследования показывают, что телбивудин может играть определенную роль в улучшении скорости гломерулярной фильтрации, но механизм неизвестен. Лечение телбивудином или энтекавиром рекомендуется детям с хроническим гепатитом В, которые подвержены риску повреждения почек.