Боли в спине в течение десяти лет, перед дилеммой с операцией: Старик Ся, работающий на северо-западе, в этом году ему исполнилось пятьдесят, самое время для его детей стать успешными и наслаждаться семьей. Но кто знал, что старая боль в спине преследовала его на протяжении целого десятилетия? Сначала это был просто дискомфорт в спине, боль в спине более очевидна после сгибания, поднятия тяжелых предметов и других действий, постельный режим на некоторое время боль в спине будет легче, когда старая Ся не заботилась слишком сильно, также не ходила в больницу для лечения. Позже, когда боль в спине становилась все легче и тяжелее, дошло до того, что даже переворачиваться в постели было больно, а вставать с кровати и передвигаться по полу — еще больнее. В прошлом году, старые летние дни могут быть действительно плохо, ходьба менее 1 мили в течение дня, чтобы почувствовать правую ногу болезненность, боль и даже онемение ног, слабость, приседая вниз, чтобы сделать перерыв для некоторых хорошо, но не пошел далеко ноги и онемение боли, ночной сон больше время от времени боль в спине проснулся. Изначально Ся часто сопровождал своего партнера в поездках на природу, но теперь он вынужден сидеть дома, дуться весь день, с грустным лицом. Диагноз был ясен: поясничная нестабильность со стенозом поясничного отдела позвоночника, и врач сказал ему, что ему предстоит операция, т.е. внутренняя фиксация винтами и сращение костного трансплантата в дуге поясничного отдела позвоночника. Но когда он узнал о плане операции, он был слишком напуган, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству. Несмотря на советы семьи, Ся отказался от операции, считая, что холодный металл в поясничном отделе позвоночника не только рискован, но и превратит его в «робота». Система динамической стабилизации Wallis стала достоянием общественности: у детей не было другого выбора, кроме как расспросить знакомых и найти нашу амбулаторию для лечения. Мы расспросили их о состоянии здоровья, затем провели физикальное, визуализационное и электрофизиологическое обследование и поставили диагноз: поясничная нестабильность четвертого и пятого поясничных позвонков в сочетании со стенозом поясничного отдела позвоночника. Учитывая его состояние, мы рекомендовали лечение с помощью межспинной системы динамической стабилизации Wallis, которая устранила необходимость в фиксации педикулярными винтами и была менее инвазивной, более короткой, менее рискованной и не требовала повторного удаления устройства после операции. На этот раз старик больше не беспокоился и с готовностью согласился на операцию. Операция прошла очень хорошо и заняла чуть больше часа. После операции он почувствовал, что боли в спине и ногах практически исчезли, а все тело расслабилось и посвежело. После двух недель постельного режима он смог носить поясничный корсет и передвигаться в кровати, но избегал наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Через месяц была проведена повторная проверка устройства Wallis, и врач согласился снять поясной корсет. Три месяца спустя диапазон движения в пояснице Ся немного увеличился, а скованность в пояснице исчезла. Сейчас он улыбается и рассказал нам на обследовании несколько дней назад, что он и его партнер отправились в поездку в Цзючжайгоу и что качество его жизни поднялось на новый уровень. Недостатки поясничной внутренней фиксации: До настоящего времени большинство случаев поясничной нестабильности лечилось с помощью внутренней фиксации нестабильного сегмента, при этом имелись различные варианты фиксации, например, вышеупомянутое заднее гвоздевое соединение поясничной дуги с костным трансплантатом, которое обычно используется для лечения простой сегментарной поясничной нестабильности. Однако, по мере продолжения исследований физиологической функции позвоночника, постепенно признается влияние слияния позвонков на нормальную функцию позвоночника, в основном в плане потери подвижности в сросшемся сегменте, изменения передачи напряжения и нагрузки, переносимой соседними позвонками, что может вызвать дегенерацию соседнего сегмента; кроме того, существует возможность неслияния имплантата, образования псевдо-суставов и даже поломки гвоздей и стержней. Такие осложнения, как боль в области извлечения, повреждение латерального кожного нерва бедра, гематома и инфекция, также являются проблемами, с которыми приходится сталкиваться при сращении позвоночника с использованием аутологичной подвздошной костной пластики. Преимущества системы динамической стабилизации Wallis: Учитывая это, французский ученый Сенегас в 1986 году разработал первое поколение межспинных устройств динамической фиксации, состоящих из титанового внутреннего фиксатора и двух полиэфирных шнуров, и получил хорошие клинические результаты. В 2001 году компания Senegas выпустила фиксатор второго поколения, изготовленный из полиэфирэфиркетона (PEEK) вместо титана, под названием система динамической стабилизации Wallis. Новое фиксирующее устройство более гибкое (PEEK в 30 раз гибче титана) и позволяет устанавливать устройство с ламинарным отверстием для декомпрессии стенотического сегмента. Устройство устанавливается между остистыми отростками дестабилизированного сегмента, сохраняя определенный диапазон движения позвоночника, изменяя характер нагрузки на подвижный сегмент и ограничивая аномальное движение сегмента, тем самым эффективно снимая такие симптомы, как боль в пояснице, онемение и боль в ногах, вызванные дестабилизацией поясничного сегмента. Устройство подходит для: 1. поясничной нестабильности с поясничным спинальным стенозом или без него; 2. повторной вторичной операции по удалению грыжи поясничного диска; 3. операция по удалению большой грыжи диска приведет к значительной потере высоты межпозвоночного диска; 4. у пациентов, ранее перенесших операцию по слиянию поясничных позвонков, наблюдается послеоперационная дегенерация смежных сегментарных дисков. Однако устройство не подходит для пациентов с поясничным спондилолистезом и тяжелой дегенерацией дисков.