Аневризмы брюшной аорты, представляющие собой заболевания расширенных артерий, являются наиболее распространенным видом аневризм. В последние годы заболеваемость аневризмой брюшной аорты в Китае имеет тенденцию к росту. Некоторые статистические данные показывают, что заболеваемость аневризмой брюшной аорты составляет около 8,8% среди людей старше 65 лет. Более того, у многих пациентов разрыв аневризмы происходит внезапно и без каких-либо симптомов, а смертность пациентов с такой аневризмой может составлять более 90%. По этой причине аневризмы брюшной аорты также известны как «бомбы замедленного действия» в организме человека. Как же развиваются аневризмы брюшной аорты? Атеросклероз является наиболее распространенной и основной причиной аневризмы брюшной аорты. Когда атеросклероз развивается в артериальных сосудах, он утолщает стенки артерий, что приводит к нарушению снабжения сосудов питательными веществами. Существует также часть аневризм брюшной аорты, которые представляют собой ограниченные выпуклости в стенке артерии, вызванные травмой, инфекцией и т.д. Аневризмы брюшной аорты могут возникать во всех отделах брюшной аорты. Клинически аневризмы брюшной аорты обычно делятся на две категории: аневризмы ниже уровня почечной артерии, которые могут вовлекать одну или обе подвздошные артерии пациента, и аневризмы выше уровня почечной артерии, также известные как торакоабдоминальные аневризмы аорты, которые часто вовлекают артерии, снабжающие органы брюшной полости пациента. Аневризмы брюшной аорты вряд ли заживут сами по себе и, если их не лечить, часто приводят к разрыву и кровотечению. Поэтому клинические проявления аневризмы брюшной аорты имеют решающее значение для ранней диагностики заболевания. Основными клиническими проявлениями заболевания являются: 1. Пульсирующее образование в брюшной полости. У большинства пациентов пульсирующее образование можно обнаружить вокруг пупка и в левой средне-верхней части живота, пульсация разнонаправленная и распирающая, сопровождается тремором и сосудистым шумом. 2. Боль. Большинство пациентов испытывают лишь легкий дискомфорт в животе или растяжение, но если опухоль наступает на тело позвонка или сдавливает нервные корешки гребня, может возникнуть сильная боль в пояснице. Если внезапно появляется сильная боль в животе или пояснице, это признак того, что опухоль вовлекла в кровоток артерии брюшной полости или вызвала разрыв и кровотечение из забрюшинных сосудов. 3. сдавливание соседних органов. Если опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, это может вызвать желудочно-кишечные симптомы; если она сдавливает мочеточник, это может привести к обструкции мочевых путей; у некоторых пациентов может возникнуть обструктивная желтуха, поскольку опухоль сдавливает общий желчный проток. 4. Артериальная эмболия. Если тромб внутри полости аневризмы смещается, это может вызвать острую эмболию ветвей брюшной аорты, например, эмболию брыжеечной артерии и артерий нижних конечностей, и даже вызвать ишемический некроз в соответствующей области. 5. разрыв аневризмы. Это самый опасный симптом для пациентов с аневризмами брюшной аорты. Разрыв аневризмы может привести к массивному кровотечению, и такие пациенты часто умирают от геморрагического шока в течение короткого периода времени. Если у пациента подозревается аневризма брюшной аорты, такие визуализирующие исследования, как УЗИ, аортография брюшной полости или цифровая субтракционная ангиография (DSA) и КТ, могут помочь подтвердить диагноз, а также определить размер и протяженность аневризмы, наличие атеросклероза и тромбов в стенке, а также связь между аневризмой и окружающими органами. УЗИ особенно полезно для ранней диагностики аневризмы брюшной аорты ниже уровня почечных артерий. После того как у пациента диагностирована аневризма брюшной аорты, требуется активное лечение, и единственным эффективным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. В принципе, пациенты с аневризмами брюшной аорты должны подвергаться плановой операции, но те, кто плохо переносит операцию, должны сначала пройти агрессивное медикаментозное лечение, чтобы улучшить физическое состояние пациента и создать благоприятные условия для операции. Однако в случае разрыва аневризмы требуется немедленная операция. Кроме того, возможность разрыва аневризмы брюшной аорты напрямую связана с размером диаметра аневризмы. Исследования показали, что частота разрыва составляет 10%, если диаметр аневризмы менее 4 см, и от 30% до 50%, если аневризма больше 5 см и меньше 10 см в диаметре. Если диаметр опухоли больше 10 см, частота разрыва составляет 80%. Поэтому диаметр опухоли 5 см в настоящее время является клиническим стандартом для хирургического лечения. Однако даже если аневризма небольшая, все равно существует риск ее острого разрыва. По этой причине пациентов с аневризмами брюшной аорты следует оперировать как можно раньше. Пациенты с небольшими аневризмами должны регулярно проходить визуализацию (например, УЗИ), и если есть тенденция к увеличению размеров аневризмы, необходимо провести операцию, чтобы предотвратить серьезные последствия.