Пациенты, получающие химиотерапию и иммуносупрессивную терапию У пациентов, получающих химиотерапию и иммуносупрессивную терапию по поводу других заболеваний, следует регулярно проводить скрининг на HBsAg; в случае положительного результата за 1 неделю до начала лечения следует начать прием ламивудина или других аналогов нуклеозидов (кислот), даже если ДНК HBV отрицательна и АЛТ в норме. У HBsAg-отрицательных и анти-HBc-положительных пациентов при длительном или высокодозном приеме иммуносупрессивных или цитотоксических препаратов (особенно моноклональных антител против В- или Т-лимфоцитов) следует тщательно контролировать уровень ДНК HBV и HBsAg, а при появлении положительного сдвига — незамедлительно добавить противовирусную терапию. После прекращения химиотерапии и иммуносупрессивной терапии сроки прекращения лечения должны определяться в зависимости от состояния пациента (II-1, II-3): (1) для пациентов с исходным уровнем ДНК HBV <2 000 МЕ/мл лечение следует продолжать в течение 6 месяцев после завершения химиотерапии или иммуносупрессивной терапии (III); (2) для пациентов с высоким исходным уровнем ДНК HBV (>2 000 МЕ/мл) лечение следует продолжать до достижения ими иммунокомпетентности. Лечение должно проводиться по тем же критериям прекращения, что и у иммунокомпетентных пациентов с хроническим гепатитом В (III). (3) Для пациентов с ожидаемой продолжительностью терапии ≤12 месяцев можно использовать ламивудин (I) или телбивудин (III). (4) Для пациентов с большей ожидаемой продолжительностью терапии предпочтение следует отдавать энтекавиру или адефовиру (III). (5) Аналоги нуклеозидов (кислот) могут вызвать рецидив или даже ухудшение течения заболевания после прекращения терапии, что должно быть высоко оценено. (6) Интерферон обладает миелосупрессивным действием, поэтому его следует избегать.