Часто встречаются как мигрень, так и головокружение. Мигрень — это первичная головная боль со сложной клинической картиной, характеризующаяся разнообразными неврологическими, желудочно-кишечными и вегетативными симптомами.
Тесная связь между мигренью и головокружением привлекла внимание широкого круга клиницистов, поскольку в литературе описано большое количество отоларингологических симптомов, связанных с мигренью, и все они имеют головокружение в качестве основного клинического проявления. Мигренозное головокружение (МВ) — это расстройство головокружения, вызванное мигренью, и понимание МВ важно для диагностики, дифференциации и лечения головокружения.
1. изменение образа жизни для снижения факторов риска возникновения головокружения
Пациентам рекомендуется избегать факторов риска, следуя следующим методам.
(1) Снизить стресс.
(2) Контроль эмоций и избегание беспокойства.
(3) Избегать избытка эстрогенов, включая оральные контрацептивы и заместительную терапию эстрогенами.
(4) Избегайте продуктов, которые могут спровоцировать развитие болезни.
2. профилактическое медикаментозное лечение
Если МВ возникает несколько раз в месяц, необходимо проводить профилактическое лечение.
Профилактические препараты включают
(1) бета-блокаторы, механизм действия которых может быть связан с их ролью в вызывании периферической вазоконстрикции, снижении проницаемости клеточных мембран для ионов и анксиолитическим эффектом
(2) блокаторы кальциевых каналов.
(3) трициклические антидепрессанты: для пациентов с сопутствующими депрессией и тревожными расстройствами
(4) Противоэпилептические препараты.
(5) Другие профилактические препараты: антагонисты 5-гидрокситриптамина.
(6) Нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Блокирующая лекарственная терапия
Пациентов в острой фазе можно лечить блокирующими препаратами, в основном агонистами 5-HT1, обычно тританом, который может играть роль в лечении мигрени и нарушений равновесия, блокируя высвобождение глутамата.
Кроме того, вестибулярная реабилитация может значительно улучшить симптомы головокружения и нарушения равновесия и полезна для всех пациентов.