Клиническая картина
Ранние симптомы не очевидны, и у пациентов часто наблюдается только вторичная кровоточивость десен или галитоз, схожий с таковым при гингивите. При осмотре видны опухшие, дряблые, темно-красные или темно-красные края десны, десневые сосочки и прикрепленная десна, которые легко кровоточат при зондировании. По мере дальнейшего распространения воспаления появляются следующие симптомы.
1. образование пародонтальных карманов
Вследствие распространения воспалительного процесса пародонтальная мембрана разрушается, альвеолярная кость постепенно рассасывается, десна отделяется от корней, в результате чего десневая борозда углубляется и образуются пародонтальные карманы. Глубина пародонтального кармана может быть измерена с помощью зонда.
2, переполнение периодонта гноем
В стенке пародонтального кармана имеются язвы и образование воспалительной грануляционной ткани, а в кармане остаются гнойные выделения, поэтому слегка надавите на десну и будет видно переливание гноя. Также часто наблюдается неприятный запах изо рта.
3. ослабленные зубы
Из-за разрушения тканей пародонта, особенно при усугублении резорбции альвеолярной кости, сила, поддерживающая зубы, недостаточна, зубы расшатываются и смещаются. В это время пациенты часто ощущают слабость и тупую боль при надкусывании, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.
Когда сопротивляемость организма снижается и пародонтальные карманы плохо дренируются, могут образоваться пародонтальные абсцессы — распространенный симптом, сопровождающий развитие пародонтита до запущенной стадии и появление глубоких пародонтальных карманов. Десны овальной формы, красные и опухшие, с блестящей поверхностью; наблюдается повышенная расшатанность зубов и боль при перкуссии; пациент испытывает локализованную, сильную пульсирующую боль. В то же время у пациента может повышаться температура, наблюдаться общий дискомфорт, а также опухшие и болезненные подчелюстные лимфатические узлы.
Лечение
I. Местное лечение
1.Прицельное воздействие на местные раздражители
Может быть проведено наддесневое или поддесневое выскабливание, а при необходимости — регулировка окклюзии, устранение пищевых вкраплений и коррекция некачественных реставраций.
2.Лечение пародонтальных карманов
Если пародонтальный карман переполнен гноем, для промывания кармана можно использовать 1-3% раствор перекиси водорода, а в карман можно заложить 10% соединение йода или спирамицин, метотрексат и другие лекарственные пленки. После устранения местных факторов неглубокие пародонтальные карманы можно прижечь раствором йодофенола; более глубокие карманы требуют пародонтологической хирургии для устранения пародонтита. Если периодонтальный карман находится глубоко у верхушки корня и зуб шатается, можно рассмотреть вопрос об удалении зуба.
3. Исправление расшатанных зубов
Если зуб все еще шатается, можно изготовить временную или постоянную пародонтальную шину, чтобы зафиксировать шатающийся зуб.
4.Лечение пародонтального абсцесса
Если абсцесс ограничен, можно сделать разрез и дренаж. Пародонтальные карманы также следует одновременно орошать, покрывать лекарственной пленкой или йод-глицерином.
Системное лечение
Повышают сопротивляемость организма и активно лечат системные заболевания, связанные с пародонтитом. В случае пародонтальных абсцессов пациентам с тяжелыми системными реакциями следует назначать пероральные антибактериальные препараты.
Таким образом, лечение пародонтита включает в себя комплекс терапевтических мер. Для закрепления лечения и предотвращения рецидивов необходимо проводить профилактику гигиены полости рта и регулярный осмотр.