I. Обзор Селезенка — один из важных иммунных органов организма, выполняющий такие функции, как фильтрация крови, выделение и удаление инородных тел или патогенов, а также выработка антител под воздействием антигенных стимулов. У взрослых белые кровяные клетки, тромбоциты и эритроциты производятся в костном мозге и разрушаются в селезенке. Гиперспленизм приводит к повышенному разрушению лейкоцитов (основных иммунных клеток организма), тромбоцитов и эритроцитов и может привести к таким серьезным последствиям, как снижение иммунной функции, кровотечения и анемия. Существует множество причин гиперспленизма, включая инфекции, нарушения иммунной системы, цирроз печени, синдром Буркхальтера, тромбоз воротной вены, лейкемию, гемангиому селезенки, лимфому и т.д. Некоторые случаи гиперспленизма не имеют известной причины. Диагноз гиперспленизма несложен. Гиперспленизм может быть диагностирован при обнаружении большой селезенки, гемоцитопении и гиперплазии костного мозга. Спленомегалия часто может быть обнаружена при физическом обследовании. На ранних стадиях гемоцитопении основными проявлениями являются снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, что может проявляться в виде легкой инфекции, кровоточивости десен при чистке зубов, кровотечения из носа или кровоточащих пятен на коже. Лечение 1. Лечение основной причины гиперспленизма: Первым шагом в лечении гиперспленизма является определение причины гиперспленизма и лечение основной причины для ее устранения. Например, если гиперспленизм вызван шистосомозом, противошистосомозное лечение может вылечить гиперспленизм. Например, если гиперспленизм вызван инфекцией ороговевшего туберкулеза, противотуберкулезное лечение может вылечить гиперспленизм. 2. спленэктомия: для пациентов, у которых основное заболевание неясно или лечение основного заболевания неэффективно, например, гиперспленизм после цирроза печени, может быть рассмотрен вопрос о проведении спленэктомии. Спленэктомия может быстро решить такие проблемы, как уменьшение количества клеток крови из-за гиперспленизма. Однако спленэктомия связана со многими из тех же рисков, включая случайную анестезию и кровотечение. Это связано с тем, что спленэктомия, в конце концов, является хирургической процедурой, которая предполагает вскрытие брюшной полости. Исследования также показали, что после спленэктомии у детей значительно повышается риск развития серьезных инфекций. Кроме того, спленэктомия связана с высоким повышением уровня тромбоцитов и развитием тромбоза воротной вены, поэтому спленэктомии по возможности следует избегать. Интервенционное лечение — частичная эмболизация селезенки: интервенционные методы в настоящее время очень эффективны в лечении гиперспленизма. Через очень тонкий катетер делается небольшой 2-мм разрез у корня бедра и катетер вводится в артерию кровоснабжения селезенки через бедренную артерию для частичной эмболизации селезенки, уменьшая часть функции селезенки при сохранении части функции селезенки. Это позволяет решить проблему гиперспленизма, сохраняя другие функции селезенки, включая иммунную функцию. 4. меры предосторожности до и после вмешательства: для предотвращения инфекции из-за изменения реологии крови после эмболизации селезенки важно использовать антимикробные препараты в течение трех дней до интервенционного лечения и продолжать использовать антимикробные препараты в течение 5-7 дней после процедуры, чтобы убедиться, что не образуются абсцессы селезенки. Также важно не превышать 60% от общего объема селезенки при выполнении частичной эмболизации селезенки, иначе велика вероятность возникновения таких осложнений, как абсцесс селезенки. Можно эмболизировать небольшие участки селезенки небольшими партиями, что снижает риск послеоперационных реакций и осложнений. В заключение следует отметить, что интервенционная терапия в настоящее время стала очень эффективной альтернативой спленэктомии в лечении гиперспленизма. Она неинвазивна, безопасна и эффективна, а осложнений можно избежать, если степень эмболизации хорошо контролируется, предоперационная подготовка хорошая и послеоперационное ведение хорошее.