У этого ребенка типичная гипоплазия большого пальца IIIB типа, плавающий большой палец. В то время родители не возлагали больших надежд на восстановление ребенка после операции, поскольку, пока большой палец сохранялся, не имело значения, сможет ли ребенок двигаться или нет, но после двух операций родители становились все более уверенными. До того, как они нашли меня, родители возили своего ребенка в другие больницы, чтобы узнать, как оперировать плавающий большой палец, но все результаты, которые они получили в то время, говорили о том, что большой палец не двигается. Они не сдавались и продолжали искать хирургический метод, который позволил бы сохранить большой палец. В то время все больше врачей рекомендовали операции на большом пальце, и было очень мало врачей, которые могли бы сделать реконструкцию плюсневой кости, чтобы сохранить пятый палец, к тому же родители не хотели удалять кость из стопы ребенка. Когда родители привели своего ребенка в мою клинику, они ясно дали понять, что не возлагают больших надежд на операцию по сохранению пятого пальца, если только не жертвовать плюсневыми костями стопы и сохранить большой палец, неважно, что рука будет выглядеть целой с пятью пальцами, и неважно, можно ли будет двигать рукой. Хотя я понимаю чувства родителей, с точки зрения нашего врача, мы всегда рассматриваем функцию большого пальца перед эстетикой большого пальца ребенка, и если большой палец функционирует хорошо, он не будет выглядеть слишком плохо. Рассмотрев случай ребенка, я сказал родителям, что плавающий большой палец ребенка можно спасти и что мы можем использовать процедуру реконструкции с помощью костного трансплантата полулунной пястной кости (SMRT floating thumb reconstruction), без забора плюсневой кости из стопы ребенка, и что после операции у ребенка останется пять пальцев. После подробного объяснения родителям вариантов хирургического лечения, они решили, что это именно тот вариант, который им нужен, и сразу же приняли решение лечить плавающий большой палец их ребенка с помощью реконструкции полулунной пястной кости. После операции по восстановлению пястно-фалангового сустава родители стали все более уверенными в том, что функция и форма большого пальца их ребенка будут восстановлены. После составления плана операции и определения даты операции мы провели ребенку две операции: первую — по наращиванию кости и вторую — по восстановлению функции. Обе операции прошли успешно и в основном соответствовали нашим предоперационным прогнозам. После реконструкции костного трансплантата гемимандибулярной кости родители были удовлетворены послеоперационным состоянием ребенка, и мы подробно объяснили им режим функциональных упражнений. Поскольку этот ребенок находится в Ухане, он мог часто приезжать ко мне на осмотр, и мы также проводили некоторые функциональные упражнения в соответствии с его состоянием. По результатам амбулаторного осмотра, общие результаты были хорошими, и функция большого пальца у ребенка была налажена очень хорошо. Им занималась бабушка ребенка, но вся концепция реабилитации соответствовала моим требованиям, и бабушка помогала ребенку в процессе функциональных упражнений, будь то удержание больших предметов или удержание и щипание маленьких предметов. Функциональные упражнения у ребенка получаются очень хорошо. Во время недавнего осмотра мы увидели, что ребенок мог писать ручкой, щипать предметы и открывать крышки бутылок с большой ловкостью. Большой палец будет продолжать расти. Для нас по-прежнему верно, что работа врача — это часть работы, но помощь и руководство родителей в функциональных упражнениях — это тоже очень важная часть. Как видно из отзывов наших амбулаторных пациентов, чем больше родители уделяют внимания функциональным упражнениям после операции, тем лучше восстанавливается большой палец и форма ребенка.