Старый Чжан работает водителем уже более десяти лет, и в этом году ему исполнилось 46 лет. Помимо вождения, он любит сигареты и алкоголь; как и большинство мужчин среднего возраста, он не любит спорт. Чтобы не искать постоянно место для туалета, Лао Чжан также редко пьет воду, в основном сидя в машине целыми днями. Однако в последнее время Лао Чжан постоянно чувствует, что икры живота болят и болят, лопаются, но и немного опухают, не только сидеть трудно, но и стоять тоже трудно. Старый Чжан подумал, что это «синяки», думал замочить ноги, ногам будет лучше, но результат не улучшился. Старый компаньон сказал, что лучше пойти в больницу, чтобы увидеть его, старый Чжан думал, чтобы выдержать, результат не два дня действительно не может помочь, в больницу для обследования, врач поставил диагноз тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Но пусть старый Чжан недоумевает, после того как он столько дней тянул, просто пошел в больницу к врачу, чтобы проверить, еще не начал лечиться, боль в ноге действительно стала легче, значит, на этот раз все еще хотят ее лечить? Может ли тромб «рассосаться» сам по себе? Если пить меньше воды и долго сидеть, почему можно легко заболеть тромбозом глубоких вен нижних конечностей? Многие пациенты с ТГВ нижних конечностей имеют опыт, схожий с опытом Чжана. Давайте посмотрим, почему врач заподозрил у Чжана ТГВ. Рассмотрим, почему врач заподозрил у Чжана ТГВ нижних конечностей. 1. Это 46-летний мужчина средних лет, водитель по профессии, который стал пить меньше воды, чтобы избежать частых походов в туалет. В дальнейшем употребление меньшего количества воды приводит к обезвоживанию организма, снижению концентрации крови, а кровь имеет тенденцию собираться в тромбы, что также известно как гиперкоагуляционное состояние. 2, Лао Чжан обычно пристрастился к курению, алкоголю, мало занимается спортом, уровень жира в крови относительно высок, а табак и алкоголь, особенно никотин, на кровеносные сосуды оказывают стимулирующее действие, с годами внутренняя стенка кровеносных сосудов склонна к образованию тромбов. В шкале риска ТГВ нижних конечностей оценивается, долго ли пациент находится в пути. Иными словами, если пациент долгое время ездит в транспорте, а его местоположение узкое, то на ногах легко образуются тромбы. Распространенным примером является синдром экономического класса, при котором пациент в течение нескольких часов (обычно ≥6 часов) находится в салоне экономического класса самолета, где узкое место и нелегко передвигаться, поэтому кровь от нижних конечностей не может беспрепятственно возвращаться к сердцу, и она легко скапливается в голенях и образует тромбы. Хотя Чжан не путешествовал самолетом, он целый день находился за рулем, что также чревато формированием ТГВ нижних конечностей. 4, симптомы Лао Чжана более специфичны — отек, болезненность, ломота, сидение, стояние не приносят облегчения, промочить ноги, поколотить ногу также не удается, что является наиболее распространенными симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Сочетание этих четырех признаков позволяет заподозрить у Лао Чжана ТГВ нижних конечностей. Каковы особенности боли, вызванной ТГВ нижних конечностей? Боль, вызванная ТГВ нижних конечностей, очень характерна. Около 50-60% пациентов с ТГВ нижних конечностей испытывают боль в ногах, причем боль обычно локализуется глубоко в икре, независимо от того, находится ли тромб в икре или распространяется на бедро или даже на корень бедра. Боль, вызванная ТГВ нижних конечностей, не совсем такая, как при поверхностном флебите. При поверхностном флебите на коже нижней конечности в направлении кровеносных сосудов видна красная линия, обычно на внутренней стороне ноги, а боль возникает в бедрах и икрах, причем в основном вокруг поверхностных кровеносных сосудов. Растяжение икроножной мышцы или связок также может привести к боли в ноге, при этом венозный тромбоз нижних конечностей как отличить? Мы можем научить Вас двум небольшим методам, которые можно использовать в домашних условиях, — признак Хоманса (тест на разгибание прямой ноги в голеностопном суставе) и признак Нейгофа (боль в гастрокнемиальной мышце). Тест на разгибание прямой ноги и лодыжки: пациент ложится на кровать, выпрямляет ноги и максимально поднимает пальцы вверх. Если болит икроножная мышца, значит, признак Хоманса положительный, что на 80-90% указывает на то, что боль вызвана ТГВ нижних конечностей. Боль в икроножной мышце: пациент ложится на спину, расслабляет нижние конечности, дает другим подложить руки под икры и надавливает на икроножную мышцу (gastrocnemius muscle), если он чувствует, что икроножная мышца особенно плотная и жесткая, или если там есть твердый комок и пациент чувствует боль, это означает, что признак Нейхофа положительный, что еще больше указывает на тромбоз межмышечных вен нижних конечностей. Каковы особенности отека ног при ТГВ нижних конечностей? Кровь в глубоких венах нижних конечностей течет снизу вверх и, преодолевая силу тяжести, возвращается к сердцу, опираясь на следующие принципы: 1. Вены нижних конечностей имеют особое строение — венозный клапан, который эквивалентен одному клапану, что позволяет крови в венах нижних конечностей течь только вверх, а не в обратном направлении. 2. 2. В процессе свиста в организме человека образуется отрицательное давление, кровь в венах нижних конечностей обладает определенной силой притяжения отрицательного давления. 3. При каждом шаге человека икроножные мышцы выдавливают кровь из вен нижних конечностей вверх, поэтому икроножные мышцы также называют «вторым сердцем». При длительном сидении сила «второго сердца» значительно снижается, концентрация крови, высокая свертываемость легко приводит к образованию тромбов; тромбоз также разрушает венозные клапаны, в результате чего кровь не может вернуться к сердцу, застаивается в ногах, икры легко отекают. Около 80% пациентов с ТГВ нижних конечностей имеют отеки ног, часто отекает одна нога, редко — обе. У некоторых пациентов с повышенным артериальным давлением, принимающих антагонисты кальция и другие антигипертензивные препараты, наблюдаются лекарственно-индуцированные отеки ног, причем отеки двусторонне-симметричные. При нефротическом синдроме, нефрите также будут отекать ноги, часто отекают и все остальные части тела, особенно лицо и веки, отек очевиден. Некоторые люди подвержены грибковым заболеваниям, таким как грибок ногтей и серость ногтей на ногах летом, которые блокируют лимфатические сосуды в нижних конечностях, что приводит к отекам нижних конечностей, обычно ограниченным нижними икрами, около лодыжек, и без боли. Эти отеки часто совершенно не похожи на те, которые возникают при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Появится ли боль и отек ног, когда я встану, и исчезнут ли они, когда я лягу? Нет. Если тромб укоренился в глубоких венах нижних конечностей, то ему очень трудно самостоятельно исчезнуть, тем более если больше отдыхать и лежать. Тромбы не только не исчезнут, но и будут продолжать расти.