Влияние расположения электродов на когнитивные функции во время лечения ЭСТ. Современные исследования по расположению электродов сосредоточены на сравнении битемпоральной, правой односторонней, бифронтальной и бифронтальной височной ЭСТ. Squire et al. сообщили, что правая односторонняя ЭСТ (т.е. ЭСТ недоминантного полушария головного мозга) оказывает наименьшее влияние на когнитивные функции и приводит к менее выраженной амнезии и дезориентации, чем другие методы, но битемпоральная ЭСТ оказалась более эффективной, чем правая односторонняя ЭСТ. Традиционно мы считаем, что и ТЭКТ, и МЭКТ оказывают неблагоприятное воздействие на интеллект и память, и большинство из нас склоняется к тому, что лечение МЭКТ является менее тяжелым, чем лечение ТЭКТ, с точки зрения нарушения недавней памяти. В Китае Tang Jianping и др. сообщили, что потеря памяти, вызванная односторонним недоминантным электродом МЭКТ, была меньше, чем двусторонним, поэтому в процессе лечения следует обращать внимание на влияние положения электрода на память. Влияние МЭКТ на память во время лечения было временным, и она могла быть в основном восстановлена до уровня, предшествующего заболеванию, через 2 недели после прекращения лечения. Влияние ТЭКТ на память сохраняется более 2 недель. Функция памяти и способность к абстрактному мышлению являются важными компонентами когнитивной функции, и когнитивная дисфункция при шизофрении может быть улучшена или даже восстановлена в большей степени при эффективном лечении. В некоторых исследованиях, проведенных в Китае и за рубежом, было обнаружено, что МЭКТ может улучшать кратковременную память у больных шизофренией, и была выдвинута гипотеза, что причина улучшения кратковременной памяти может быть связана с улучшением симптомов у больных шизофренией после лечения, и что лечение МЭКТ может не наносить никакого ущерба функции памяти и способности к абстрактному мышлению при шизофрении и даже может улучшить эти нарушения за счет улучшения симптомов. В исследовании Li Champion et al. также не было обнаружено, что MECT существенно ухудшает когнитивные функции у пожилых пациентов с депрессией. Многие ученые высказывают мнение, что перед проведением ЭСТ следует по возможности избегать комбинации антипсихотиков, что может уменьшить ущерб, наносимый когнитивным функциям. Xie Yong et al. считают, что сочетание низкопотентных антипсихотиков перед ЭСТ может легко привести к шоковой гипотензии, поскольку гипотензивный эффект низкопотентных антипсихотиков может быть усилен ЭСТ, и если необходимо использовать антипсихотики, то предпочтение следует отдавать высокопотентным препаратам. Клозапин легко вызывает удлинение времени дыхания, поэтому его следует избегать или использовать в лечении редко, чтобы избежать длительной спутанности сознания после пробуждения от судорог, усугубления степени когнитивных нарушений. Chen Zhengping и др. считают, что: при условии обычной дозировки все виды психотропных препаратов (включая антипсихотики, антидепрессанты, бензодиазепины, соли лития, противоэпилептические препараты) не оказывают существенного влияния на эффект МЭКТ судорог, и нет необходимости рассматривать вопрос о прекращении или снижении дозы препаратов перед началом лечения; существует определенная связь между бензодиазепинами по контролю терапевтической силы, поэтому при проведении операции электросудорожной терапии следует использовать большие дозы бензодиазепинов. Таким образом, использование больших доз бензодиазепинов может быть рассмотрено при проведении электросудорожной терапии.