Существует 4 основные причины того, что после трехлетнего возраста ребенок все еще ходит на цыпочках. Во-первых, некоторые неврологические проблемы, такие как церебральный паралич и мышечная дистрофия, могут вызвать затягивание икроножных мышц или привести к изменению способа ходьбы. В этом случае ребенку трудно, если вообще возможно, приземлиться на пятки, не говоря уже о ходьбе на всех ногах. Во-вторых, ортопедические проблемы, такие как врожденная косолапость (деформация стопы), также могут стать причиной хождения на цыпочках. Изменения в анатомии стопы или ноги могут привести к неспособности прикоснуться пяткой к земле или к боли при прикосновении к земле. В-третьих, при аутизме некоторые дети могут приземляться на пятки, но просто настаивают на ходьбе на цыпочках. У них также есть следующие поведенческие особенности: они неоднократно пропускают «вехи развития» и достигают возраста, когда не могут выполнять навыки, которыми овладели другие дети. В этот момент хождение на цыпочках может указывать на аутистический спектр или поведенческую задержку. В-четвертых, от 5 до 12% здоровых детей не имеют проблем с хождением на носочках и склонны ходить на цыпочках. Это может быть идиопатическое хождение на цыпочках, которое является привычной походкой ребенка, возникшей из-за вредных привычек, выработанных в младенчестве. Это также известно как «семейное хождение на цыпочках». Это связано с тем, что исследования показали, что идиопатический типтоп является «наследственным» и часто встречается у нескольких близких членов семьи. Идиопатический типтоп также может быть связан со специфическими особенностями поведенческого развития. Некоторые небольшие обсервационные исследования показали, что у детей с идиопатическим цыпочным пальцем задержка речевого развития и ограниченное развитие контроля и восприятия, например, равновесия и поиска движений.