Аденомы гипофиза встречаются у молодых взрослых и наносят серьезный ущерб росту, развитию, работоспособности, репродуктивной функции и психологии пациента. Распространенность в популяции составляет 1 на 100 000, а частота выявления при аутопсии — 20 — 30 %. За последние полвека, особенно за последние два десятилетия, с клиническим применением радиоиммуноанализа гормонов гипофиза, КТ и МРТ и более глубоким пониманием людьми аденомы гипофиза, заболеваемость аденомой гипофиза увеличивается год от года.
1. По размеру аденома гипофиза может быть разделена на: (1) микроаденома (диаметр <1,0 см) (2) макроаденома (диаметр >1,0 см) (3) гигантская аденома (диаметр >3,0 см).
2, согласно иммуногистохимическим методам: аденома гипофиза может быть разделена на (1) аденому лактогенных клеток; (2) аденому клеток гормона роста; (3) адренокортикотропную аденому клеток; (4) аденому клеток тиреотропина; (5) аденому клеток фолликулопоэтина; (6) аденому клеток лютеинизирующего гормона; (7) многофункциональную аденому клеток; (8) нефункциональную аденому клеток.
Клинические проявления】 1. Головная боль: Около 2/3 пациентов имеют головную боль на ранней стадии, часто локализованную в области обоих лбов, лба или за глазами, с периодическими приступами или постоянной неясной болью.
2. Нарушение зрения: в большинстве случаев потеря зрения начинается с одной стороны. Потеря зрения может быть прогрессирующей или быстро развивающейся. Потеря зрения на поздней стадии вызвана атрофией зрительного нерва вследствие сдавления зрительного нерва опухолью.
3.Локальная компрессия опухоли: опухоль может поражать абдукционный нерв или мотонейротический нерв и вызывать наклон пораженного глаза внутрь или птоз, расширение зрачка и фиксацию взгляда; опухоль распространяется вперед на височную долю и может вызывать эпилепсию и психиатрические симптомы; опухоль значительно распространяется на седло и может поражать гипоталамус и вызывать сонливость, гиперфагию, ожирение, аномальное поведение и другие симптомы; опухоль распространяется на птеригоидное седло и носовую полость и может вызывать носовое кровотечение и носовую утечку спинномозговой жидкости.
Диагноз】 Аденома гипофиза может быть диагностирована на основании клинических проявлений и соответствующих вспомогательных обследований. Клинические симптомы аденомы гипофиза включают дисфункцию гипофиза и давление на соседние структуры гипофиза. Пациенты с такими клиническими симптомами, как аменорея, лактация, бесплодие, импотенция, сексуальная дисфункция, проявления чрезмерного роста тела, акромегалия, повышение уровня кортизола, нарушение поля зрения, атрофия сосочков зрительного нерва в глазном дне и головная боль, должны рассматриваться как имеющие аденому гипофиза, и для подтверждения необходимо дальнейшее эндокринное обследование и нейровизуализация.
Лечение】. В основном включает в себя лекарственную терапию, радиотерапию и хирургическое вмешательство. В настоящее время большинство аденом гипофиза могут быть удалены через односторонний назально-птеригоидный синусный подход, который имеет следующие преимущества: минимальная травма, меньшая кровопотеря, короткое время операции, меньшая боль для пациента, быстрое послеоперационное восстановление и короткое пребывание в больнице.