При лечении сложных случаев глухоты и шума в ушах, особенно у пациентов с длительной глухотой и шумом в ушах, необходимо сначала определить место возникновения глухоты и шума в ушах, а затем найти причину этого состояния. В целом, обследование и оценка причины глухоты и шума в ушах является сложной и длительной процедурой. Аудиологическое обследование обычно включает несколько сеансов электроаудиометрии для определения базовой кривой (поскольку слух на чистом тоне характеризуется значительными колебаниями кривой слуха из-за ряда факторов, таких как настроение пациента, его когнитивный уровень, работа прибора и обращение с техником, проводящим тест), неспособность точно оценить уровень слуха до лечения может привести к значительной путанице и ошибочной оценке результатов после лечения. Поэтому перед началом лечения необходимо определить базовую кривую), слуховой потенциал ствола мозга (ABR), многочастотный устойчивый вызванный ответ (ASSR), отоакустическую эмиссию и тесты акустической проводимости (тимпанограмма и рефлекс стапедиальной мышцы). Этиологическая оценка также должна быть проведена в зависимости от пациента и может включать расширенное сканирование внутреннего слухового прохода и области понтоцеребеллярного рога, биохимию крови, иммунологическое и эндокринное тестирование для максимального подтверждения причины и наличия патологической основы в организме. Пока причина не будет точно установлена, не может быть и речи об ответственном лечении. У некоторых пациентов или в особых случаях может потребоваться тестирование и лечение или лечение и тестирование: первоначальное определение места поражения путем тестирования, дальнейшее тестирование для изучения причины путем наблюдения за первоначальной реакцией на лечение, затем корректировка предыдущего лечения с учетом выявленных возможных причин и, наконец, разработка индивидуального плана лечения.