В 2010 году Европейское общество кардиологов (ESC) опубликовало Европейские рекомендации по лечению фибрилляции предсердий (ФП) («Рекомендации ESC 2010»), а затем совместный Фонд Американского колледжа кардиологии (ACCF)/Американская ассоциация сердца (AHA)/Общество сердечного ритма (HRS) обновил Американские рекомендации по лечению ФП (далее по тексту ACCF 2011 Guidelines). Оба руководства содержат рекомендации по антикоагуляции при фибрилляции предсердий. Предложена новая система оценки, балл CHA2DS2VASC В Рекомендациях ESC 2010 по фибрилляции предсердий предложена новая система оценки, балл CHA2DS2VASC, для оценки риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, которая основана на балле CHADS2. Оценка CHA2DS2VASC основана на оценке CHADS2, которая была изменена с 1 на 2 балла для возраста ≥75 лет и добавлены три фактора риска: сосудистые заболевания, возраст 65-74 года и женский пол, с максимальной оценкой в 9 баллов. В руководстве ESC 2010 факторы риска МА разделены на основные факторы риска (инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе и возраст ≥75 лет) и клинически значимые неосновные факторы риска (сердечная недостаточность, гипертония, сахарный диабет, а также факторы риска, которые считались неясными в предыдущих руководствах, включая женский пол, возраст 65-74 года и сосудистые заболевания, т.е. инфаркт миокарда, сложные аортальные бляшки и заболевания периферических артерий). (например, инфаркт миокарда, сложные аортальные бляшки и заболевания периферических артерий). Рекомендуется выбирать стратегии антитромботической терапии непосредственно на основе факторов риска, при этом наличие одного основного фактора риска или двух или более клинически значимых неосновных факторов риска, т.е. оценка по шкале CHA2DS2VASC ≥2, требует пероральной антикоагуляции (ОАК); наличие одного клинически значимого неосновного фактора риска, т.е. оценка по шкале CHA2DS2VASC 1, требует либо ОАК, либо аспирина, но ОАК предпочтительнее; лица без факторов риска, т.е. с оценкой CHA2DS2VASC 0 баллов, могут принимать аспирин или не принимать антитромботическую терапию, причем предпочтительнее не принимать антитромботическую терапию. Оценка CHA2DS2VASC основана на европейских данных, а между азиатскими и европейскими популяциями существуют различия в типах инсульта. Неясно, можно ли применять оценку CHA2DS2VASC в клинической практике при лечении фибрилляции предсердий в Китае. Учитывая текущее состояние медицинской помощи в Китае, показатель CHA2DS2VASC может быть использован только в качестве эталона для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий. Показатель риска кровотечения HAS-BLED был впервые введен в руководстве ESC 2010 г. Показатель риска кровотечения HAS-BLED — это комплексная оценка риска кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий с использованием таких показателей, как гипертония, нарушение функции печени и почек, инсульт, кровотечения в анамнезе, колебания МНО, возраст >65 лет, употребление наркотиков или алкоголя. «. К пациентам с высоким риском кровотечения следует относиться с осторожностью, независимо от того, принимают ли они варфарин или аспирин, и интенсивно обследовать их после начала антитромботической терапии. Нет исследований о том, можно ли распространить оценку по шкале HAS-BLED на страны за пределами Европы и, в частности, можно ли применять ее в нашей стране. В Китае не хватает простых и валидированных методов оценки риска кровотечений, и оценка по шкале HAS-BLED имеет определенное значение. Руководство ESC 2010 рекомендует, чтобы целевым показателем для антикоагуляции варфарином было международное нормализованное отношение (МНО) от 2,0 до 3,0, а интенсивность антикоагуляции у пожилых людей также составляла от 2,0 до 3,0, без рекомендации для МНО, равного