Что именно представляет собой остеомиелит — это головная боль каждый раз, когда вы объясняете пациенту его состояние, ведь это не так очевидно, как перелом или другое заболевание. Я полагаю, что все мы ели кость, а содержимое в середине кости (которое во многих ресторанах теперь посылают высасывать соломинкой) — это то, что мы с медицинской точки зрения называем костным мозгом. Костный мозг выполняет множество функций, самая важная из которых — производство костной ткани и крови. Самым прямым следствием воспаления костного мозга является разрушение функции костного мозга по производству костной ткани. В то же время остеомиелит, наряду с развитием воспаления, может разрушать окружающую его твердую кость (костный кортекс), которая, в свою очередь, может разрушать окружающие мягкие ткани и даже вторгаться в суставы, приводя к септическому артриту. Существует множество причин остеомиелита: «Инфекция, вызванная микроорганизмами, переносимыми с кровью (гематогенный остеомиелит); распространение из инфицированных тканей, включая инфицирование суставов для замены, зараженные переломы и операции на костях. Наиболее распространенными возбудителями являются грамположительные бактерии. Остеомиелит, вызванный грамотрицательными бактериями, может наблюдаться у потребителей наркотиков, пациентов с серповидно-клеточной анемией и пациентов с тяжелым диабетом или травмами. Грибковые и микобактериальные инфекции обычно ограничиваются костью и вызывают безболезненную, хроническую инфекцию. Факторы риска включают истощение организма, лучевую терапию, злокачественные опухоли, сахарный диабет, гемодиализ и внутривенное употребление наркотиков. У детей любой процесс, вызывающий бактериемию, может предрасполагать к остеомиелиту». По нашему опыту. В настоящее время остеомиелит возникает у пациентов с открытыми переломами (кость может быть обнажена из раны). Пациенты с гематогенными инфекциями (вызванными инфекциями в других местах организма) встречаются реже, в основном потому, что применение антибиотиков в настоящее время в нашей стране более своевременно. Пациенты с остеомиелитом, вызванным истощающими заболеваниями (лучевая терапия, злокачественные опухоли, диабет, гемодиализ и внутривенные препараты), встречаются все чаще, особенно туберкулез. О них будет рассказано далее в моей статье. Остеомиелит не является сложным заболеванием при современных медицинских условиях, но его лечение представляет собой сложную задачу как для врачей, так и для пациентов. Для пациента лечение остеомиелита — это длительный, дорогостоящий и трудоемкий процесс. Для врача часто возникает дилемма: точно определить место поражения и тщательно удалить некротическую ткань, сохранив при этом как можно больше оставшейся качественной кости. Хорошее общение врача с пациентом и тщательная и скрупулезная подготовка к каждой процедуре — единственный способ вылечить болезнь.