Остеомиелит — распространенное ортопедическое заболевание, которое представляет собой инфекцию и разрушение кости, вызванное аэробными или анаэробными бактериями, микобактериями и грибками. Он возникает в позвонках, стопах больных диабетом; в месте проникающего повреждения кости вследствие травмы или операции; наиболее распространенным местом у детей является длинная кость с хорошим кровоснабжением (например, эпифиз большеберцовой или бедренной кости); он также может возникать в грудине, черепе и других частях тела.
1, Патогенез остеомиелита и клиническая классификация
Патогенез остеомиелита имеет три пути.
(1) Гематогенная инфекция: большинство из них имеют септическое инфекционное поражение, которое не было должным образом пролечено до начала заболевания, например, абсцесс, фурункул, тонзиллит и т.д. На его долю приходится около 51% клинических случаев.
(2) Травматическая инфекция: при ножевом ранении, пулевом ранении, открытом или закрытом переломе, асептической операции во время хирургического вмешательства в сустав и т.д. патогенные бактерии проникают в костную ткань непосредственно из раны, вызывая остеомиелит. На его долю приходится около 33,3%.
(3) распространение инфекции: то есть непосредственно из соседних септических очагов инфекция распространяется на костную ткань и вызывает остеомиелит, например, инфекция пальца руки (ноги) вызывает остеомиелит пальца руки (ноги). На его долю приходится около 15%.
В соответствии с различными клиническими проявлениями можно разделить на следующие пять категорий.
(1) Склерозирующий остеомиелит: Склерозирующий остеомиелит проявляется как прогрессирующая, обширная гиперплазия и склеротические воспалительные изменения в сегменте диафиза или во всем диафизе.
(2) Острый гематогенный остеомиелит: Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление, вызванное септическими бактериями, которые попадают в кровь из инфицированного участка в другом месте организма и локализуются в костной ткани.
(3) Хронический септический остеомиелит: Хронический септический остеомиелит обычно возникает в результате неправильного или несвоевременного лечения острого гематогенного остеомиелита.
(4) Травматический септический остеомиелит: травматический септический остеомиелит часто является вторичным по отношению к переломам развития и растет с современной тенденцией дорожно-транспортных происшествий и производственных травм в больших зданиях, а также является распространенным осложнением после высокоэнергетических переломов.
(5) Остеомиелит медицинского происхождения: Медикаментозный остеомиелит в основном возникает после операции, из-за чрезмерной зависимости медицинского персонала от антибиотиков и ослабления асептических операций, в сочетании с низкой сопротивляемостью пациентов, что приводит к бактериальной инвазии.
3, Клинические проявления остеомиелита
Симптомами острого остеомиелита являются боль в костях, лихорадка, сильное истощение и усталость, а также локализованное покраснение, припухлость и боль. В тяжелых случаях может быть озноб, температура 39-41℃, даже бред, кома и другие септические явления, могут возникать симптомы раздражения менингеальной оболочки. Часто заболевание сопровождается анемией, обезвоживанием и ацидозом или даже угрожает жизни.
При остеомиелите позвоночника обычно наблюдается ограниченная боль в спине со спазмом паравертебральных мышц, которая не снимается покоем, тепловой терапией и анальгетиками и усугубляется активностью, при этом пациент обычно не лихорадит.
4. Хронический остеомиелит может развиться, когда острый остеомиелит не лечится. Он обычно вызывает периодическую (от нескольких месяцев до нескольких лет) боль в костях, боль при надавливании и дренаж пазух, иногда выходят небольшие кусочки мертвой кости. Иногда рана временно заживает, но наличие инфицированного очага и распространение воспаления может вызвать острый приступ с генерализованным ознобом и лихорадкой, локализованным покраснением и отеком, а после разреза и дренажа, или самовнушения, или медикаментозного лечения генерализованные симптомы исчезают, а локальное воспаление постепенно стихает и рана заживает, и так неоднократно. Когда здоровье всего организма плохое, это также легко вызывает приступы.
5. Из-за повторяющегося воспаления и множественных синуситов большее влияние на функцию конечностей оказывает атрофия мышц. Если возникают патологические переломы, может наблюдаться укорочение конечности или угловая деформация; если начало заболевания близко к суставу, чаще возникают контрактуры суставов или тугоподвижность. В это время хронический остеомиелит обычно сопровождается различными микробными инфекциями.
6. Понимание остеомиелита китайской медициной
Остеомиелит относится к категории «костной гангрены» и «множественной костной гангрены» в китайской медицине, которая вызывается внутренними травмами или растяжениями, а также внешними факторами, такими как шесть внешних травм и внешние повреждения. Гангрена может быть вызвана чрезмерными эмоциями или употреблением жирной пищи или слабой энергией почек, а также внешними воздействиями, такими как ветер, холод, сырость и огонь, а также золотой травмой и карбункулами. В соответствии с различными клиническими симптомами и патологическими характеристиками, его можно разделить на три типа признаков: тепло и яд, введенные в кость, рана в карбункул и положительный недостаток злого вторжения.
7. Комбинированное лечение китайской и западной медицины может быть эффективным
Лечение западной медицины: в основном симптоматическое лечение, включая: борьбу с инфекцией, удаление поражения и устранение дефектов. Другими словами, в зависимости от культуры и лекарственной аллергии, чувствительные антибиотики должны использоваться системно или местно для борьбы с инфекцией; тщательно удалить мертвую кость и окружающие воспалительные рубцы и фиброзные ткани с плохим кровотоком, а также удалить воспалительную ткань в полости костного мозга; использовать кожные лоскуты, мышечно-кожные лоскуты, мышечно-кожные лоскуты и др. для заполнения и восстановления дефекта, или использовать тяжелую комбинацию искусственной кости (например, костный цемент на основе фосфата кальция, содержащий сульфат тобрамицина, и т.д.) для заполнения и восстановления кости после очищения поражения. Дефектный участок может быть восстановлен с использованием рекомбинированной искусственной кости (например, костного цемента, содержащего сульфат тобрамицина).
Лечение китайской медициной: Основываясь на теории диагностики и лечения в китайской медицине, мы используем методы очищения тепла и детоксикации, активизации застоя крови, удаления гноя и тонизации ци и крови для лечения клинических признаков «ядовитого тепла», «застоя крови», «распада гноя» и «слабости ци и крови». К часто используемым рецептам внутренних сутр относятся: Живительный напиток Сяньфан, детоксикационный напиток Хуанлянь, дезинфекционный напиток Тори, напиток Бачжэнь и тонизирующий напиток Тен Куан Да. Наружные препараты включают: Jinhuang San (паста), Shuangbai San, Jiuyi Dan, Wuwu Dan и Shengmu Yan (паста).
Сочетание китайской и западной медицины, сочетание болезни и доказательств, сочетание местного и общего, лечение остеомиелита может достичь хороших результатов.
8.Содержание и диета
Пациенты с остеомиелитом должны приподнять пораженную конечность, чтобы уменьшить отек; ограничить деятельность пораженной конечности, при необходимости использовать опору внешней фиксации или скобу, чтобы предотвратить патологический перелом или аномальную активность конца перелома; для пациентов с ранами следует своевременно менять повязки, чтобы сохранить дренаж открытым; для пациентов с системными симптомами следует своевременно проводить соответствующее лечение.
Что касается диеты, мы выступаем за легкую и вкусную вегетарианскую диету. Вегетарианская пища может обеспечить наиболее естественные и легко перевариваемые и усваиваемые питательные вещества. Разумная вегетарианская диета может обеспечить достаточное количество сахара, жира, белка и других питательных веществ, необходимых организму. Свежие злаки, овощи и фрукты обеспечивают растительные гормоны и клетчатку, создающие щелочную физиологическую среду для восстановления тканей. Диета с большим содержанием рыбы и мяса часто делает кровь кислой, что приводит к нарушению кровообращения в пораженных тканях и нарушению метаболизма костной ткани, в результате чего происходит декальцинация или остеопороз.