Остеомиелит грудины имеет низкую распространенность, особенно гематогенный остеомиелит встречается очень редко, и является очень сложным заболеванием для лечения в области ортопедии. Обычно он встречается при послеоперационных инфекциях грудины, у пожилых людей и у пациентов с системными заболеваниями в сочетании с сахарным диабетом. Клиническая картина характеризуется множественными синусовыми трактами и, в тяжелых случаях, признаками инфекционной токсичности. Тщательная дебридмент, беспрепятственное дренирование и налаживание местного кровоснабжения являются залогом успешного лечения. Этиология: Стернальный остеомиелит часто встречается как осложнение инфекции после операций с поперечным стернальным и срединным стернальным разрезом, и особенно часто у пожилых пациентов или пациентов с системными заболеваниями, такими как комбинированный диабет. Клинические проявления: Инфекция грудины после стернальной операции и длительно не леченные травматические синусы могут образовывать множественные синусы при расположении под грудиной или в реберной дуге. В тяжелых случаях могут возникать системные инфекционно-токсические проявления. Обследование: При рентгенологическом исследовании можно увидеть разрушение костей грудины и другие костномозговые проявления остеомиелита грудины, а исследование синус-трактографии позволяет понять глубину и объем синус-трактов. Диагноз: На основании истории болезни пациента, перенесшего операцию на грудине, образования послеоперационных синусных трактов и длительного незаживления, в сочетании с рентгенологическим исследованием можно поставить четкий диагноз. Лечение: Остеомиелит грудины возникает и часто долго не заживает из-за плохого дренажа, а местный разрез, царапанье и дренаж неэффективны. Тщательная дебридмент, беспрепятственное дренирование и налаживание местного кровоснабжения являются залогом успешного лечения. В клинической практике чаще всего используется закрытая непрерывная ирригация и восстановление трансплантата после очищения лоскута.