Мениск расположен между верхней и нижней суставными поверхностями коленного сустава и делится на медиальный и латеральный мениски, которые находятся на латеральной и медиальной сторонах колена соответственно. Мениск часто сравнивают с подушкой, поскольку он поглощает удары при занятиях спортом, стабилизирует коленный сустав и защищает суставной хрящ. Однако мениск также может легко порваться при чрезмерной неблагоприятной нагрузке. Е Юнгуанг, отделение спортивных травм, ортопедическая больница Гуанчжоу Большая часть ткани мениска не имеет кровоснабжения, поэтому ей трудно заживать самостоятельно, но в периферической части мениска будут распределены питательные сосуды, поэтому в этой части разрыва возможно заживление. Разрывы могут вызывать боль, отек и скованность в коленном суставе, а иногда могут привести к «блокировке» коленного сустава. Хотя после разрыва мениска человек все еще может ходить, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и определить место и степень повреждения, так как это может привести к дальнейшим проблемам с коленом в будущем. Наиболее распространенная позиция, вызывающая повреждение мениска, — это использование пораженной стопы в качестве точки опоры и сильное скручивание колена в полусгибании, похожее на удар ногой. Конечно, постоянные приседания и вставания, падения, ушибы и возрастной износ могут привести к разрыву мениска. Существует несколько распространенных типов травм мениска. К ним относятся радиальные разрывы, продольные разрывы, горизонтальные разрывы или разрывы «ствола бочки», которые могут происходить по отдельности или в комбинации, образуя сложный разрыв. Существует также тип врожденного разрыва, связанного с развитием, называемый разрывом дискового хряща, который часто приводит к ограничению разгибания и блокировки сустава. Место, тип и степень тяжести разрыва определяют варианты хирургического вмешательства. Как правило, разрывы менисков, вызванные спортивными травмами, имеют относительно четкую историю травмы. Пациенты могут испытывать рецидивирующий отек, боль и ограничение движений в коленном суставе, иногда со «слабой ногой» или болезненным похрустывающим звуком. Со временем мышцы бедра могут атрофироваться и истончаться. Во время консультации врач спросит об истории травмы, области боли и о том, как она в настоящее время влияет на деятельность пациента. Чтобы не упустить момент, пациент может также подготовить памятку с напоминанием о себе перед консультацией, чтобы можно было более подробно изложить проблему. Существует множество заболеваний, связанных с коленным суставом, и чтобы провести дифференциальную диагностику, врач попросит пациента лечь и осмотрит коленный сустав. Один из распространенных тестов называется «тест Макро». Врач разгибает и вращает колено вперед-назад, что может вызвать боль и поскрипывание, но пациенту не нужно чрезмерно напрягаться, так как опытный врач сможет сделать это размеренно. Для дальнейшего уточнения диагноза могут быть назначены рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие исследования. Артроскопическая операция стала «золотым стандартом» лечения разрывов менисков. Обычно артроскопическая операция требует всего 2-3 небольших разрезов около 0,5 см в коленном суставе. Это выгодно отличается от старой практики вскрытия сустава и полного вырезания мениска. Для лечения разрыва мениска существует два подхода. Во-первых, часть мениска удаляется при разрыве свободного края или при тяжелой сложной травме, а у пожилых людей с дегенерацией также проводится частичное удаление мениска. Другой способ — восстановление. Если разрыв произошел в «красной зоне» или «красно-белой зоне» — периферической части мениска с кровоснабжением, ремонт выбирается по усмотрению хирурга. Во время ремонта подробно оценивается характер повреждения, а также проводится свежая обработка зоны повреждения, прежде чем использовать специальные инструменты для проведения ремонта. Из-за чрезвычайной деликатности инструментов для ремонта и необходимости работать в очень узком зазоре, процедура может быть довольно сложной, и неспособность оператора овладеть техникой может дорого обойтись. Есть еще несколько моментов, которые пациенты должны знать о хирургии мениска заранее. Хотя операция на мениске является малоинвазивной процедурой, вы не сможете свободно двигаться в течение нескольких дней после операции. Необходима реабилитация; удаленная часть мениска не может вырасти заново, но оставшийся мениск может выполнять функцию «подушки»; восстановление после разрыва мениска происходит медленнее, чем после частичного удаления. После операции пациенты должны чаще лежать, держать пораженную конечность в приподнятом положении и прикладывать лед 2-3 раза в день для уменьшения отека. Не забывайте о реабилитации!