Что мне нужно знать о хирургии перелома стенки орбиты?

  Переломы орбиты делятся на две категории: простые переломы стенок орбиты и сложные переломы. Простой перелом стенки орбиты — это разрывной перелом, вызванный тупым ударом по орбите предметом, диаметр которого превышает диаметр орбитального отверстия, обычно возникающий на дне орбиты, стенке орбиты или как на дне орбиты, так и на стенке орбиты. Сложные переломы подразделяются на переломы кранио-орбитальной области, переломы носо-орбитального сита и переломы орбито-скулового воротника. Простые переломы орбиты, также известные как разрывные переломы.  Из-за тонкости медиальной орбитальной стенки и орбитального дна орбита подвержена переломам и смещению при воздействии внешних сил, с грыжей или втягиванием внутриорбитальных мягких тканей в носовую перегородку и гайморову пазуху. Перелом вызывает изменение объема орбиты, что приводит к западению глаз и диплопии, а грыжа мягких тканей, попавшая в полость пазухи, может дегенерировать и атрофироваться, а длительное попадание может привести к некрозу тканей и рубцеванию. Поэтому ключевым моментом хирургического лечения простых переломов орбиты является раннее восстановление перелома стенки орбиты, восстановление объема орбиты, освобождение и вправление грыжи мягких тканей.       Раннее лечение простых переломов орбиты более эффективно, и показаниями к операции являются: 1) сохраняющаяся диплопия; 2) положительный тест на пассивную тягу и компьютерная томография, показывающая захват экстраокулярной мышцы или втягивание ее в перелом; 3) инвагинация орбиты >3 мм; 4) дефект костной стенки орбиты >2 см2; в то время как пациенты с отрицательным тестом на пассивную тягу, отсутствием явного захвата экстраокулярной мышцы или втягивания ее в перелом и отсутствием явной инвагинации орбиты должны находиться под консервативным наблюдением, а пациентам с диплопией может быть назначена глюкокортикоидная терапия.