Снижение частоты повторных операций по поводу камней в гепатобилиарной системе тесно связано с широким использованием фиброоптической холедохоскопии для удаления камней после гепатобилиарной хирургии, поскольку подавляющее большинство остаточных камней можно удалить с помощью фиброоптической холедохоскопии. Плазменная ударно-волновая литотрипсия используется для разрушения внедрившихся камней ударной волной, и камни легче удаляются с помощью сетчатой корзины. С сентября 2003 года по сентябрь 2009 года в нашей больнице было проведено 4422 фиброоптических холангиоскопии, из них 365 случаев плазменной ударно-волновой литотрипсии, что составляет 8,25% от общего числа проведенных фиброоптических холангиоскопий (365/4422). У 364 из 365 пациентов камни были удалены и Т-образные трубки удалены после изотонической ударно-волновой литотрипсии и извлечения литотриптической корзины, а один случай острого холангита был вызван внедрением камня в печень. В 12 случаях возникло билиарное кровотечение, которое удалось остановить после нехирургического лечения. Других осложнений не было. У большинства пациентов с камнями внутрипеченочных желчных протоков после операции остаются остаточные камни, которые удаляются с помощью фиброоптической холедохоскопии после операции. Даже если камень попадет в корзину, он может быть слишком большим, или удаление может быть слишком сильным, что может вызвать кровотечение или утечку желчи в брюшную полость, приводящую к желчному перитониту из-за захвата камня, разрыва желчного протока или синусового тракта Т-образной трубки. Поэтому в случаях, когда камень слишком большой или камень внедрен в желчный проток, в прошлом принимались некоторые меры, такие как жидкостный электролиз, простая электрошоковая литотрипсия, микроударная литотрипсия, биопсийный пинцет или трехчелюстной пинцет для откусывания камня и т.д., но они менее широко используются из-за плохих результатов или по другим причинам. Плазменная ударно-волновая литотрипсия использует плазменный ударно-волновой литотриптер для генерации ударных волн для достижения цели литотрипсии, по сравнению с другими методами литотрипсии, эффект литотрипсии более удовлетворительный, метод работы литотрипсии прост: плазменный ударно-волновой литотриптер генерирует плазменные ударные волны, через проводник для достижения места камня, проводник через канал работы фиброоптического холедохоскопа вставляется в место камня, близко к центру камня, проводник подключается к плазменному ударно-волновому литотриптеру. Направляющий провод подсоединяется к изотоническому ударно-волновому литотриптеру, подключается ножной переключатель, регулируется уровень мощности, и камень сначала литотрируется одним нажатием, а затем, в зависимости от ситуации, серией ударов до тех пор, пока камень не будет разбит и не сможет быть удален через сетчатую корзину. Плазменная ударно-волновая литотрипсия более эффективна, и билирубиновые камни обычно легче разрушаются, в то время как холестериновые камни более твердые и труднее разрушаются, но, как правило, могут быть разрушены непрерывной литотрипсией. Во-первых, плазменная ударно-волновая литотрипсия должна проводиться под прямым зрением с литотриптической направляющей, помещенной в центр камня в непосредственном контакте с камнем. Во-вторых, при проведении литотрипсии холедохоскоп следует держать на определенном расстоянии от места литотрипсии, так как слишком близкое расположение холедохоскопа к месту литотрипсии может привести к его повреждению. Плазменная ударно-волновая литотрипсия относительно безопасна при условии правильного проведения, однако существуют определенные осложнения, связанные с плазменной ударно-волновой литотрипсией, основным из которых является желчное кровотечение. В целом, кровотечение из стенки желчного протока представляет собой сочащуюся кровь, которая в большинстве случаев может остановиться самостоятельно, но лишь в очень небольшом проценте случаев кровотечение сохраняется, в этом случае мы обычно используем 8 мг% норадреналинового физраствора для промывания желчного протока. В этих случаях мы обычно промываем желчные протоки 8 мг% норадреналиновым физраствором, и кровотечение постепенно останавливается, без каких-либо случаев хирургического вмешательства для остановки кровотечения. У некоторых пациентов при плазменной ударно-волновой литотрипсии небольшое количество пациентов испытывают ощущения, похожие на электрический шок, которые на самом деле являются ощущениями ударной волны, они четко объясняются пациенту и не требуют специального лечения. Плазменная ударно-волновая литотрипсия безопасна, эффективна, экономична и применима. Она является хорошим методом литотрипсии и может в основном помочь билиоскопии для достижения цели удаления остаточных камней и заслуживает широкого применения.