Церебральный инфаркт и кровоизлияние в мозг — одно из самых распространенных заболеваний, характеризующееся высоким уровнем заболеваемости, смертности и инвалидности.
В настоящее время инсульт имеет самый высокий уровень смертности среди всех заболеваний, и около 70% пациентов, перенесших инсульт, имеют различные степени функциональных нарушений, включая паралич конечностей, трудности с речью и общением, онемение конечностей, когнитивные нарушения и трудности с глотанием, среди которых наиболее распространена гемиплегия.
Современные концепции реабилитации
Определение инвалидности ВОЗ.
Вывод из строя (травма) дисфункция органа.
Инвалидность (потеря трудоспособности) трудности в работе.
Инвалидность, социальные трудности.
Реабилитация — это восстановительный и обучающий процесс, который помогает пациенту восстановить двигательные способности, независимость и максимально возможное возвращение к социальной жизни посредством обучения в трех областях постинсультной инвалидности, нетрудоспособности и инвалидности.
Определение реабилитации, данное ВОЗ в 1981 году, следующее
Реабилитация — это применение всех полезных мер для облегчения последствий инвалидности и реинтеграции инвалида в общество.
Реабилитация предполагает не только обучение людей с ограниченными возможностями адаптации к окружающей среде, но и адаптацию условий окружающей среды и общества для облегчения их реинтеграции в общество.
Реабилитационные услуги разрабатываются при участии человека с ограниченными возможностями, его семьи и общества, в котором он живет.
Требования и цели реабилитации после инсульта
В 1989 году ВОЗ заявила следующее в отношении реабилитации после инсульта.
для улучшения двигательных, речевых, когнитивных и других нарушенных функций
Дать возможность пациенту достичь духовной, психологической и социальной реадаптации
Дать возможность пациенту восстановить самостоятельность, социальную активность и межличностное взаимодействие, а также восстановить способность пациента выполнять повседневную жизнедеятельность, насколько это возможно.
Принципы реабилитации
Ранняя реабилитация и постепенный прогресс Реабилитацию следует начинать параллельно с аварийно-спасательными работами, а также проводить профилактическую реабилитацию. Преимуществом ранней реабилитации является также сокращение курса лечения, уменьшение количества дней госпитализации и облегчение финансового бремени и психологического давления на пациента. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1989 году 60% пациентов, перенесших инсульт, могли самостоятельно ухаживать за собой после ранней реабилитации, что означает, что чем раньше начинается процесс реабилитации, тем лучше результат.
Существует множество различных методов реабилитации, включая физиотерапию (ультразвук, квадратные волны, энергетизация спинного мозга, гидротерапия, магнитотерапия и т.д.), а также психологическую, акупунктуру, массаж, китайскую травяную медицину и цигун-терапию.
Систематическое управление и социальное участие Реабилитация инсульта — это длительный и трудный процесс, поэтому проведение реабилитации должно быть систематическим и поэтапным. В то же время в первичных больницах, общественных амбулаториях и медицинских пунктах должны быть созданы реабилитационные центры для регулярного консультирования и последующих мер по скорейшему выздоровлению пациентов.
Реабилитационные меры
Эмоциональная терапия: психологическая терапия. Пациенты с инсультом не могут полностью позаботиться о себе из-за последствий инсульта, афазии и т.д. У многих пациентов могут наблюдаться психологические расстройства с различными проявлениями, такими как пессимизм, раздражительность, вспыльчивость, депрессия и тревога. В этом случае необходимо активно проводить психологическое консультирование, чтобы стабилизировать мысли и эмоции пациента. С помощью общения, рассуждений, обучения, внушения, психоанализа, музыки, физических упражнений, релаксации и тишины и других методов психологического лечения мы можем укрепить уверенность пациента в выздоровлении и снять психологические барьеры.
Когда состояние стабильно и находится на стадии выздоровления, западная медицина в основном фокусируется на стабилизации артериального давления и стимулировании метаболизма мозга и неврологического восстановления, используя стимуляторы мозгового кровообращения и активаторы метаболизма мозга. методы.
Краткие описания приведены ниже.
(1) Гемиплегия: При недостатке ци, застое крови и застое в венах симптомы включают гемиплегию, слабость конечностей, отеки пораженной стороны рук и ног, плохую речь, исхудавшее лицо, тонкий белый мех и слабый пульс. Лечение направлено на тонизирование Ци и оживление Крови, а также оживление каналов и протоков. В основе этой формулы лежит следующая формула: тонизирование Ян и возвращение пяти элементов в организм, плюс сокращение. В случае гиперактивности ян печени и застоя крови в сосудах, симптомы включают скованность и зажатость пораженных конечностей, головную боль и головокружение, покраснение лица, тонкий желтый мех на языке и напряженность пульса. Лечение направлено на успокоение печени и погружение ян, подавление ветра и очищение каналов. Лечение: Напиток из Тяньмы и крючковатой лозы с добавлением и вычитанием или Суп для утоления печени и гашения ветра с добавлением и вычитанием.
(2) Неблагоприятная речь: те, у кого ветер и мокрота блокируют связки, у кого сильный язык, онемение конечностей и скользкий пульс. Лечение заключается в том, чтобы выгнать ветер и мокроту, а также стимулировать циркуляцию в отверстиях и каналах. Формула основана на сложении и вычитании Xieyue Dan. В случае дефицита почек и эссенции симптомы включают немую речь, сердцебиение, одышку и слабость в талии и коленях. Процедура направлена на питание Инь и тонизирование почек для улучшения работы отверстий. Эта формула включает удаление корицы и софоры из напитка Gehuang и добавление миндаля, орриса и бабочки му для открытия тона и облегчения работы отверстия.
(3) Искажение рта и глаз: в основном вызвано ветром и флегмой в каналах связок. Эта формула основана на формуле «Чжуаньчжэн сань». Все вышеперечисленные препараты следует принимать внутрь дважды в день в виде супа, а через 1 месяц их можно заменить таблетками или капсулами.
Лечение иглоукалыванием и массажем Пациенты с инсультом часто страдают от двух основных дисфункций — проблем с речью и гемиплегии.
Эти симптомы могут быть значительно улучшены.
(1) Акупунктура и моксибустионная терапия: акупунктурные точки головы и лица, такие как Байхуэй, Шаньсин, Инь Тан, Инь Сян, Сунь, Ся Гуань, Ди Цан, Рен Чжун и Фэн Ци, и акупунктурные точки верхних конечностей, такие как Плечо, Цю Ци, Вай Гуань и Хеп Ци. Для верхних конечностей основными точками акупунктуры являются плечо, Quchi, Waiguan и Heguan; для нижних конечностей основными точками акупунктуры являются Huanjiao, Yanglingquan, Feosanli, Kunlun и Taichong; каждый раз акупунктурные иглы оставляют на 20 минут, один раз в день в течение 10 дней.
(2) Массажная терапия: последовательность может начинаться с головы с мягким фокусом, используя большой палец для растирания головы пациента 5 раз, используя руку для растирания верхних конечностей пациента 5 раз, затем используйте пальцы в области сухожилий, чтобы сделать метод щелчка пальцами от 1 до 2 раз, нажимая и двигая суставы, сгибание нижних конечностей несколько раз, и используйте большой палец для растирания задней части стопы между пальцами несколько раз, каждый массаж 30 мин, один раз в день, 15 дней в качестве курса лечения, продолжительность массажа и мощность Длительность и сила массажа должны варьироваться от человека к человеку.
Функциональные упражнения Из-за паралича блокируется поток ци и крови, что легко может привести к атрофии конечностей и возникновению осложнений. Функциональные упражнения могут не только улучшить напряжение центральной нервной системы и предотвратить снижение физиологических функций всего организма, но и способствовать циркуляции крови и стимулировать нейротрофические функции, чтобы предотвратить атрофию мышц, костей и суставов и деформацию суставов. Когда состояние стабилизируется и наступает фаза восстановления, пациент может встать с кровати, во-первых, его/ее обучают стоять, с помощью членов семьи, и практикуют повороты влево и вправо и наклоны вперед и назад, во-вторых, его/ее обучают ходить, сначала он/она шагает на месте, затем с помощью членов семьи, взяв с собой больную конечность, постепенно переходя к самостоятельной ходьбе, вплоть до ходьбы пешком, и, наконец, его/ее обучают выполнять повседневные действия, такие как еда, купание, одевание, уход, приготовление пищи, покупки и Наконец, обучение повседневным действиям, таким как прием пищи, купание, одевание, уход за собой, приготовление пищи, покупки, чтение и письмо, для достижения самообслуживания.
Вышеперечисленные реабилитационные мероприятия показали хорошие результаты при инсульте, что свидетельствует о том, что реабилитация играет важную роль в общем лечении инсульта. Из-за позднего начала развития реабилитационной медицины в Китае все еще существует необходимость в дальнейшей стандартизации процедур реабилитации после инсульта и в разработке индивидуальных программ лечения для конкретных пациентов, чтобы в конечном итоге они могли достичь полной реабилитации.