«Доктор, эти двое детей женаты уже несколько лет, почему они не могут забеременеть? Их обследовали во многих больших и малых больницах, но никаких проблем не обнаружили». В понедельник утром в шумной приемной пожилая мать лет пятидесяти беседовала с профессором нашей больницы Сюн Чэнляном и достала толстую кипу контрольных листов. Оказалось, что сын матери, господин Ли, которому за двадцать, женат уже почти четыре года, но до сих пор не завел ребенка. Поначалу семья думала, что молодая пара еще молода, ребенок всегда появится, когда придет время, но результаты левого и правого обследования не дали никаких результатов, поэтому супругам ничего не оставалось, как начать долгий путь поиска ребенка. Однако годы поисков медицинского лечения в дополнение к физическим и душевным переживаниям не принесли мужу и жене ничего, «неужели это какая-то сложная болезнь?». Так через знакомство друзей, вместе попали в нашу больницу на лечение. А в это время женщина прошла всестороннее и детальное обследование, нынешний гинеколог исключил наличие у женщины проблемы. Профессор Сюн после подробного допроса, тщательно пролистав контрольный лист г-на Ли, обнаружил, что г-н Ли в последние годы снова и снова проверяет только рутинный анализ спермы, и рекомендовал г-ну Ли сделать дополнительные анализы, чтобы увидеть ситуацию. «Как сделать дополнительные тесты, посмотрите на табель анализа спермы, жизнеспособность сперматозоидов насколько высока, количество также много результатов в норме а!» Пациент сразу же вскочил на ноги при этих словах профессора и выглядел встревоженным. Профессор терпеливо объяснил: обычный анализ спермы еще не означает, что ваша фертильность в норме, существует ряд более глубоких тестов мужской спермы, таких как окрашивание спермы при пастеризации, тест на целостность ДНК сперматозоидов и т.д., чтобы определить состояние фертильности мужчины. Выслушав профессора, мужчина, хотя и с сомнениями, сделал следующие анализы: 1. Пап-мазок спермы В основном для проверки пороков развития сперматозоидов. У нормального человека доля нормальных сперматозоидов должна составлять ≥4%, а если доля порочных сперматозоидов превышает 96%, то это может привести к нарушению фертильности или даже к остановке развития женского эмбриона или самопроизвольному аборту. 2, микробиологическое исследование спермы, включающее анализ спермы на микоплазмы, хламидии, общие бактерии и др. Микробные инфекции мужской репродуктивной системы могут повреждать репродуктивные органы и влиять на сперматогенез, созревание и транспорт спермы, что может привести к снижению качества спермы и вызвать мужское бесплодие, особенно микоплазменные инфекции приобретают все большее значение в связи с бесплодием. 3, активность акросомального фермента сперматозоидов и выявление индуцированной реакции акросомы сперматозоидов Акросомальный фермент сперматозоидов существует в акросомальной эндомембране и экваториальной эндомембране и обычно существует в неактивной форме, а акросомальный зимоген активируется как акросомальный фермент только тогда, когда головка сперматозоида попадает в zona pellucida яйцеклетки. Под акросомной реакцией понимается ряд изменений, происходящих в сперматозоиде при его возбуждении и встрече с яйцеклеткой. Обычно она происходит после того, как сперматозоид связывается с zona pellucida яйцеклетки и до того, как сперматозоид проникает через мембрану яйцеклетки и оплодотворяет ее, и является одним из необходимых этапов естественного оплодотворения яйцеклетки. Поэтому даже при высокой жизнеспособности и большом количестве сперматозоидов, если они не обладают достаточной активностью акросомальных ферментов или акросомальной реакцией, естественное зачатие для женщины все равно невозможно. Тест на целостность ДНК сперматозоидов Тест на целостность ДНК сперматозоидов является новым показателем мужской фертильности, а также одним из наиболее распространенных факторов, влияющих на мужскую фертильность, которая зависит от множества факторов, таких как наследственность, окружающая среда и образ жизни, и тесно связана с мужским бесплодием и повторяющимися выкидышами у супругов. Оценка мужской фертильности и выбор вспомогательных репродуктивных технологий имеют большое клиническое значение. Установлено, что степень повреждения ДНК у пациентов с бесплодием значительно выше, чем у нормальных фертильных индивидуумов. Повышение целостности ДНК сперматозоидов на 30% влияет на их оплодотворяемость и частоту наступления клинической беременности, а также может повлиять на развитие эмбриона, приводя к прекращению его развития. Результаты окончательного тестирования показали, что у г-на Ли был высокий уровень деформации сперматозоидов и высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов, что является одним из важных факторов, приводящих к мужскому бесплодию. В результате г-н Ли начал курс лечения и стал ждать скорейшего наступления «хорошей беременности».