Развивающийся вывих бедра является одной из наиболее распространенных врожденных аномалий у детей. Он чаще встречается при поздних вывихах и присутствует при рождении, причем среди женщин больше, чем среди мужчин, примерно 6:1, и в два раза чаще с левой стороны, чем с правой, двусторонних случаев меньше. В основном это заболевание обусловлено врожденной дисплазией или аномалиями вертлужной впадины, головки бедра, капсулы сустава, связок и близлежащих мышц, что приводит к расшатыванию сустава, подвывиху или вывиху. Кроме того, к заболеванию предрасполагают аномальное положение плода в утробе матери и гиперфлексия тазобедренного сустава, а также генетические факторы. Развивающийся вывих бедра является одной из наиболее распространенных врожденных деформаций у детей. Он чаще встречается при поздних вывихах и присутствует при рождении, причем среди женщин больше, чем среди мужчин, примерно 6:1, и в два раза чаще с левой стороны, чем с правой, двусторонних случаев меньше. В основном это заболевание обусловлено врожденной дисплазией или аномалиями вертлужной впадины, головки бедра, капсулы сустава, связок и близлежащих мышц, что приводит к расшатыванию сустава, подвывиху или вывиху. Кроме того, к заболеванию предрасполагают аномальное положение плода в утробе матери и чрезмерное сгибание тазобедренного сустава, а также генетические факторы. При этом особое внимание уделяется раннему лечению, которое лучше всего проводить в младенчестве и раннем детстве; чем старше ребенок, тем хуже исход. Принято считать, что хирургическое вмешательство чаще требуется после 2-3 лет, поэтому особое внимание уделяется неонатальному скринингу и своевременной диагностике и лечению для достижения излечения. Ключом к прогнозу этого заболевания является ранняя диагностика. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Чем больше возраст ребенка, чем тяжелее патологические изменения, тем менее эффективно лечение. Кроме того, дисплазия тазобедренного сустава без вывиха должна лечиться своевременно. Эпидемиологические исследования показали, что около 40-60% случаев вертлужной дисплазии развивается в среднем возрасте с болями в тазобедренном суставе и окончательной патологией, такой как остеоартроз тазобедренного сустава и некроз головки бедренной кости, что приводит к замене сустава. До 6 месяцев используется слинговый метод PEVLIK. На 8-9 неделе после рождения обнаруживается подвывих или вывих бедра, и в течение 6-9 месяцев может использоваться стременная перевязь. Ограничивается только разгибание тазобедренного сустава, другие виды деятельности не ограничиваются. Большинство детей поддаются лечению без асептического некроза головки бедренной кости, за исключением нескольких случаев, когда существует препятствие для вправления в тазобедренный сустав. Метод перевязочной перчатки и метод абдукции в качестве поддержки при пеленании также используются и сохраняются более 4 месяцев. 6-18 месяцев: Для некоторых детей с более легкими формами заболевания лечение с помощью слингоподдержки еще возможно. Если после 4-6 недель использования его не удается репозиционировать, его можно заменить с помощью манипуляций или открытой репозиционной гипсовой фиксации. Под общей анестезией ребенка укладывают в положение лежа, при этом тазобедренный и коленный суставы на пораженной стороне сгибают на 90° каждый, и проводят тракцию в направлении длинной оси бедра, а большой трохантер сжимают, чтобы головка бедренной кости вошла в вертлужную впадину. После коррекции, поскольку гипс «лягушка» влияет на развитие головки бедра и вызывает ишемические изменения, отечественная и зарубежная детская хирургия в настоящее время заменила гипс «лягушка» на гипс «елочка», при котором бедро отводится только примерно на 80°, а колено слегка сгибается, и ребенку разрешается передвигаться с гипсом по земле. Более 18 месяцев: На этом этапе степень вывиха увеличивается, а вторичные изменения в костях и мягких тканях становятся более серьезными. Процедура может быть простой открытой репозицией с интракапсулярной дебридментом и подтягиванием капсулы. Остеотомия таза SALTER проводится при аномальном вертлужном индексе, а остеотомия PEMBERTON — для детей старше 5 лет или если вертлужный индекс превышает 45°. В зависимости от угла переднего наклона, угла наклона шейного стержня и степени вывиха выполняется ротационная инверсионная остеотомия бедренной кости. Подростки старше 14 лет и взрослые: ПАО является отличным вариантом хирургического вмешательства, а процедура CHIARI может быть использована в качестве спасительной процедуры в тех случаях, когда ПАО не может быть выполнена.