Развивающийся вывих бедра (ранее известный как врожденный вывих бедра) является одним из наиболее распространенных заболеваний в ортопедической хирургии, причем среди женщин больше, чем среди мужчин, слева в два раза чаще, чем справа, и реже с обеих сторон. Заболеваемость в Китае высока, и ранняя диагностика и лечение могут дать наилучшие результаты. Существуют различные этиологические теории, но они все еще не очень ясны. При рождении суставная капсула у младенцев рыхлая, но других анатомических аномалий нет. контрактура подвздошной, приводящей и прямой мышц живота. (1) Врожденный вывих бедра у новорожденных и грудных детей 1. Врожденный вывих бедра труднее диагностировать в неонатальном периоде, но после постановки диагноза его легко лечить и добиться идеальных результатов. Поскольку патологические изменения наиболее легкие в неонатальном периоде, их легко корректировать; таз развивается быстрее всего в первый год после рождения, особенно в неонатальном периоде. 2. Клинические симптомы Внешний вид: асимметрия между бедрами и икрами и противоположной стороной, которая может проявляться в виде утолщения и укорочения или истончения и наружной ротации (односторонняя); расширение бедер (двусторонняя). Кожные линии: увеличение, углубление и асимметричное движение вверх кожных линий в области ягодиц, паха и бедер. Движение конечностей: незначительное движение пораженной конечности, легче всего обнаружить во время смены подгузников. 3. признаки: ослабление или исчезновение бедренной артерии в пораженной конечности; напряженный спазм аддукторных мышц; положительный тест Барлоу (только у новорожденных), так как нестабильность тазобедренного сустава уменьшается с возрастом и, наоборот, ограничение абдукции увеличивается с возрастом. Положительный знак Ортолани или тест на абдукцию, который является надежным. Знак линии Нелатона нарушен. 4. дополнительные исследования: <4 месяцев - УЗИ для определения альфа- и бета-углов, >4 месяцев — рентген для подтверждения диагноза. (2) В детстве у ребенка шатающаяся, хромающая походка с ретрофлексией бедер и увеличенной передней дугой поясничного отдела позвоночника. Тест Ортолани положительный, ребенок лежит плашмя, эксперт фиксирует таз одной рукой, другой рукой поднимает бедро и абдуктирует пораженное бедро, раздается хлопок, указывающий на сброс, рука расслабляется и снова хлопок. Линия Шентона не является непрерывной. (1) Дисплазия тазобедренного сустава: также известна как нестабильность тазобедренного сустава, на рентгенограммах часто наблюдается увеличение ацетабулярного индекса, большинство из них самоизлечиваются при использовании внешнего тазобедренного стенда, примерно 1/10 в будущем перерастет во врожденный вывих бедра, есть несколько случаев стойкой дисплазии вертлужной впадины, симптомы которой появляются после взросления. (2) Hallux valgus: на рентгеновских снимках виден увеличенный вертлужный индекс с вертлужной впадиной, закрывающей часть головки бедренной кости, это отдельный тип, который может сохраняться долгое время, не переходя в полный вывих. (3) Полный вывих тазобедренного сустава: головка бедра полностью вывихнута из вертлужной впадины, что можно разделить на четыре степени в зависимости от уровня вывиха головки бедра: Ⅰ степень: головка бедра смещена только наружу и находится на одном уровне вертлужной впадины; Ⅱ степень: головка бедра смещена наружу и вверх, что соответствует уровню наружной верхней части вертлужной впадины; Ⅲ вывихнутая головка бедра находится на месте крыла подвздошной кости; Ⅳ вывихнутая головка бедра смещена вверх до уровня крестцово-подвздошного сустава. 2. Деформированный врожденный вывих бедра Как правило, оба бедра вывихнуты, оба колена жесткие в разогнутом положении и не могут быть разогнуты, обе стопы плоскостопные в наружно-ротационном положении, а верхние конечности часто сочетаются с деформациями. Лечение (1) Ранняя диагностика, обследование следует начинать с момента родов, а лечение — сразу после обнаружения. Чем младше ребенок, тем проще и эффективнее метод лечения. (2) Принцип лечения заключается в том, чтобы начинать с легкого, а затем с трудного. (1) Детей в возрасте до 6 месяцев можно лечить с помощью стропы Павлика; (2) Детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет часто лечат чрескожным расслаблением мышц с закрытым вправлением и наложением гипса или скоб; (3) Детей старше 2 лет со смещением и тех, чье вправление не дало результатов, следует лечить хирургически. Существует множество хирургических методов, и нет единого хирургического метода. Лучший хирургический метод должен быть выбран с учетом конкретной ситуации ребенка и знаний каждого хирурга о различных хирургических методах.