Также известное как врожденный энтропион бедра, оно является одной из причин хромоты у детей и имеет низкую клиническую частоту. Впервые она была названа Хофмайстером энтропионной деформацией бедра и в основном вызвана аномальным развитием проксимального отдела бедренной кости, приводящим к уменьшению угла наклона шейки и укорочению бедренной кости на пораженной стороне, что приводит к хромоте и аномальному внешнему виду. Этиология: Точная причина и подробные механизмы патогенеза еще не до конца изучены. Первоначально принятая точка зрения заключается в том, что в младенчестве и раннем детстве из-за быстрого роста медиальной эпифизарной пластинки шейки бедра угол затылочного ствола может быть больше, чем у взрослого, например, до 150° у 3-недельного младенца, а с увеличением возраста рост латеральной эпифизарной пластинки значительно ускоряется, что приводит к уменьшению угла затылочного ствола. Если определенные факторы вмешиваются в нормальный физиологический процесс во время развития, например, изменения в линии силы тела, изменения в фокусе негатива, они могут привести к небольшой деформации угла затылочного стебля. Патология: Текущее патологическое исследование медиальной пластинки проксимального эпифиза бедренной кости выявляет аномальную структуру нормальной зоны хондроцитов, дезорганизованное и неправильное расположение столбчатых клеток хряща, рыхлую костную ткань, увеличенную соединительную ткань, расположенную между хондроцитами и костной тканью, и замедленную оссификацию. Клинические проявления: В зависимости от степени энтропиона бедра наблюдаются различные клинические симптомы. На ранней стадии, вследствие аномального развития медиальной эпифизарной пластинки, угол затылочной ножки еще не очевиден, нижние конечности ребенка в основном равны по длине, и могут наблюдаться легкие изменения в походке; по мере усугубления деформации угла затылочной ножки конечности на пораженной стороне могут быть значительно укорочены, а у пациентов с двусторонним началом заболевания обе нижние конечности могут быть равны по длине из-за относительного смещения большого трохантера вверх и наружу, что приводит к слабости ягодичной мышцы и появлению положительного знака Транденбурга. Хромота при ходьбе становится более выраженной и может включать утиную походку и аномальную функцию бедра, в основном ограниченную абдукцию и внутреннюю ротацию. Диагноз может быть четко установлен с помощью рентгеновского исследования. Основными проявлениями являются: 1) уменьшение угла наклона шейки стержня, с тяжелыми деформациями до 80°; 2) типичные треугольные костные фрагменты и полупрозрачные линии V-образной формы в нижней части шейки бедра, характерные для инверсии бедра; 3) смещение кверху большого трохантера, который значительно выше, чем на нормальной стороне; 4) изменения угла HE и ATD, при этом угол HE составляет приблизительно 25° в нормальных случаях и значительно увеличен на пораженной стороне, а ATD, т.е. расстояние между роторами, значительно уменьшено. Лечение и прогноз: специфический План лечения основывается на ряде факторов, включая возраст, степень уменьшения угла шейного стержня, укорочение конечности и функцию тазобедренного сустава. Операция рекомендуется, если угол шейного ствола меньше 100°, а угол HE больше 60°, и если пациент старше 4 лет. Существуют различные варианты хирургического вмешательства, такие как Y-образная остеотомия, остеотомия по Бордену, остеотомия трапеции и остеотомия по Хердону. Основной целью операции является коррекция угла шейного отдела ствола более 120°, затем внимание уделяется углу наклона ВН, стремясь достичь нормы, при этом особое внимание уделяется послеоперационному эпифизу шейки бедра на пораженной стороне, который должен быть максимально горизонтальным, иначе это может привести к рецидиву деформации, при этом обращается внимание на положение большого трохантера и выполняется соответствующая большая трохантериальная эпифизарная блокада, которая, как было документально подтверждено, улучшает слабость средней ягодичной мышцы.Основные этапы остеотомии Бордена Делается продольный разрез на латеральном конце верхней части бедренной кости, проводится остеотомия кости между большим и меньшим трохантером, иссекается латеральная кортикальная кость большего трохантера в соответствии с предоперационными измерениями, затем корректируется угол шейки стержня, латерально удаленная кость анастомозируется с нижним остеотомированным концом, вставляется пластина Blout в соответствии с предоперационным углом шейки стержня, затем глубина основной пластины завинчивается, перелом фиксируется в абдукторной повязке, и после заживления перелома После заживления перелома гипс снимают и выполняют функциональные упражнения.