Эпилепсия — это не отдельное заболевание, а хроническое расстройство головного мозга с различными этиологическими основами и различными клиническими проявлениями, но с повторяющимися припадками и стойкой эпилептогенной тенденцией в качестве общих черт. В настоящее время в Китае насчитывается более 9 миллионов человек с эпилепсией, из которых около 2/3 проживают в сельской местности, а разрыв в лечении составляет 60-70%. Эпилепсия не только физически вредна для пациентов, но и ложится огромным бременем на их семьи и общество, что делает правильную диагностику и лечение больных эпилепсией особенно важными. В настоящее время лечение эпилепсии по-прежнему основано на применении противоэпилептических препаратов для контроля припадков; после регулярного и адекватного лечения примерно у 70% пациентов удается контролировать припадки; однако прогноз для различных типов припадков и различных эпилептических синдромов сильно различается, поэтому предпосылкой для улучшения исхода является правильная диагностика. В Китае существует множество нарушений в лечении эпилепсии, таких как неправильный подбор лекарств из-за неверного диагноза, недостаточная дозировка противоэпилептических препаратов, частая смена лекарств из-за повторяющихся припадков и различные другие методы лечения, которые не были клинически подтверждены, а также использование так называемых «патентованных китайских лекарств». Эти нерегулируемые методы лечения могут привести к рефрактерной с медицинской точки зрения эпилепсии. При лечении пациентов с эпилепсией состояние каждого пациента отличается, поэтому тип лекарства, дозировка и способ применения должны быть адаптированы к индивидуальным особенностям человека для достижения наилучших результатов. Поэтому следует пропагандировать индивидуальное лечение, руководствуясь принципами стандартизированной диагностики и лечения. Последние руководства по диагностике и лечению эпилепсии предлагают пять шагов: во-первых, определить, является ли событие припадком; во-вторых, определить тип припадка; в-третьих, определить тип эпилепсии и синдром эпилепсии; в-четвертых, определить причину; и, наконец, определить, является ли наличие инвалидности и сопутствующих заболеваний. Для этого необходимо собрать полный и достоверный анамнез, провести физикальное обследование и дополнительные исследования (в частности, в качестве «золотого стандарта» диагностики припадков используется видео-ЭЭГ-мониторинг дальнего действия). После уточнения диагноза выбор препарата для каждого пациента должен основываться на типе припадка или синдрома, а также учитывать особые группы населения, такие как новорожденные, младенцы, женщины детородного возраста, пожилые люди и наличие сопутствующих заболеваний. 3. сначала выбрать монотерапию, если первая монотерапия неэффективна, перейти на вторую монотерапию. только если доказана неэффективность монотерапии, можно рассматривать комбинацию препаратов; при использовании комбинации препаратов следует обратить внимание на выбор препаратов с различными механизмами действия и избегать комбинации препаратов с одинаковыми побочными эффектами и индукцией ферментов печени; если комбинация не дает лучших результатов, рекомендуется перейти на лечение, которое пациент переносит лучше всего. 4. прием любого препарата следует начинать с небольшой дозы и медленно увеличивать ее до тех пор, пока приступ не будет контролироваться или пока не будет достигнута максимально переносимая доза, при этом необходимо достаточное время наблюдения, чтобы избежать частой смены препаратов; требуется регулярный прием препаратов с регулярным наблюдением для наблюдения за побочными эффектами и оценки эффективности препарата. 5. курс приема препаратов должен быть адекватным, а отмена должна быть медленной; большинство пациентов, которые полностью избавляются от припадков в течение 2-5 лет под действием препаратов, могут быть рассмотрены для прекращения приема; однако вопрос о том, следует ли прекращать прием препаратов и как это делать, должен быть полностью рассмотрен с точки зрения этиологии пациента и диагностики синдрома; перед принятием решения о прекращении приема препаратов следует оценить возможность повторного припадка, а ЭЭГ имеет референсное значение для прекращения приема противоэпилептических препаратов; в то же время процесс отмены должен быть медленным и может длиться несколько месяцев Если во время отмены препарата произошел судорожный припадок, то продолжение отмены следует прекратить и восстановить дозу препарата до ближайшей дозы, наблюдавшейся во время припадка. Наконец, самоконтроль больных эпилепсией также играет важную роль в успехе или неудаче лечения. Постарайтесь избегать некоторых факторов, провоцирующих приступы, таких как недостаток сна, чрезмерный стресс, чрезмерное употребление алкоголя, а также избегайте приема возбуждающих препаратов, таких как кофеин.