Секс — тема, долгое время остававшаяся предметом тайны и стеснения, — сегодня в современном обществе демонстрирует свое сложное и многогранное лицо. Вместо того чтобы стесняться, тема секса приобрела развлекательный и товарный характер, стала предметом разговоров на вечеринках с друзьями. С момента открытия сексуальной культуры число людей, зараженных венерическими заболеваниями, продолжает расти угрожающими темпами, но неизменным остается то, что венерические заболевания всегда были пугающей болезнью для людей. Каждый день в моей клинике бывает большое количество пациентов, по разным причинам зараженных венерическими заболеваниями, поэтому только правильное сексуальное просвещение, всестороннее знание половых заболеваний, чтобы научно и адекватно отстаивать правильное сексуальное поведение и сексуальную этику, только повышение собственного внимания к венерическим заболеваниям, чтобы избежать возникновения этого заболевания. Один лишь страх не может помочь нам сформировать правильную концепцию репродуктивного здоровья, а методы избегания — исключить получение нормального сексуального удовольствия. Для врачей все лечение начинается после возникновения заболевания, поэтому инициатива по профилактике заболевания до его возникновения действительно находится в руках каждого. Говоря о профилактике, мы должны сначала выяснить, как, собственно, возникает болезнь? 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Воспользовавшись этим важным днем популярности в области заболеваний, передающихся половым путем, в сочетании со знаниями об обычных заболеваниях, передающихся половым путем, мы дадим вам вводную информацию, которую, я надеюсь, вы сможете получить. Во-первых, что такое заболевания, передающиеся половым путем? Заболевания, передающиеся половым путем, — это болезни, распространяющиеся при различных половых контактах и сексуальном поведении, которые в настоящее время являются наиболее распространенной группой инфекционных заболеваний человека. В Национальном статистическом сборнике эпидемиологической ситуации по инфекционным болезням за 2014 год опубликованы данные: в 2014 году по стране было зарегистрировано 419 тыс. случаев сифилиса и 96 тыс. случаев гонореи, которые входили в первую пятерку по числу заболеваемости инфекционными болезнями класса B. Реальное число случаев заболевания было еще выше из-за заниженных данных. Особенно в последние годы заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), стали одним из основных путей передачи СПИДа. К традиционным ЗППП относятся такие заболевания, как сифилис, гонорея, негонококковый уретрит, остроконечные кондиломы, генитальный герпес, СПИД, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема. Сифилис, гонорея, негонококковый уретрит и остроконечные кондиломы — четыре наиболее распространенных заболевания, передающихся половым путем (ЗППП) в Китае, на долю которых приходится более 95% от общего числа случаев, и являются четырьмя самыми распространенными ЗППП. В частности, в последнее десятилетие в нашей стране резко возросло число случаев сифилиса, в последние годы ежегодный прирост составляет почти 30%-50%. Каковы симптомы этих заболеваний, пути распространения и способы профилактики? 1, самое быстрое начало ЗППП — гонорея Гонорея вызывается Neisseria gonorrhoeae, гнойной инфекцией мочеполовой системы. Гонококк — это грамотрицательный диплококк, который способен расти при температуре 35~36℃ в теплых, влажных условиях, содержащих 5%~7% углекислого газа, поэтому уретра и влагалище мочеполовой системы являются идеальной средой обитания для гонококка, которая очень удобна для его роста и размножения. Однако гонококк не способен выживать вне организма и может сохраняться только в течение 1~2 часов в абсолютно сухой среде и 1~2 дней при комнатной температуре. Гонококки, прикрепленные к гною в нижнем белье пациента, могут сохраняться в течение 18-24 часов. Стерилизация может быть достигнута кипячением и воздействием солнечных лучей. Общие дезинфицирующие средства также могут полностью уничтожить гонококк. Заражение: Гонорея передается в основном при половых контактах. При половом контакте с больным гонореей или ее носителем вероятность заражения мужчин гонореей составляет 20%, а женщин — 90%. Поскольку женские гениталии более скрыты, чем мужские, а теплая и влажная среда более подходит для роста и размножения вируса, поэтому я всегда говорю, что девушки должны научиться защищать себя. Симптомы: Гонорея чаще всего встречается у сексуально активных молодых мужчин и женщин. Симптомы появляются в течение 2-5 дней после заражения. У мужчин в начале выполнения уретральное отверстие краснеет и отекает, из него выделяется тонкая слизь или слизисто-гнойные выделения, которые вскоре становятся желтыми и густыми, образуется «феномен пастозного рта», появляются ургентность мочеиспускания, частота мочеиспускания, боли при мочеиспускании. У женщин уретрит может протекать, но не так тяжело, как у мужчин, основное проявление — эндоцервицит, покраснение шейки матки, ее отек, болезненность, гнойные выделения из шейки матки, лейкорея, дискомфорт внизу живота, боль. Поскольку симптомы не столь очевидны, как при уретрите, их часто принимают за общие гинекологические заболевания и не обращаются за обследованием и лечением. Если допустить их развитие, то они приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза, а некоторые из них могут стать причиной женского бесплодия. Профилактика: полотенца, постельные принадлежности, нижнее белье, особенно мокрая одежда или полотенца, загрязненные гноем от больных гонореей. Поскольку бактерии гонококка способны выживать около 24 часов, заразиться можно после контакта. В одном и том же доме умывальники и полотенца, используемые для мытья нижней части тела, должны храниться отдельно друг от друга. Больные гонореей моют руки до и после посещения туалета. Женщины, больные гонореей во время беременности, и нелеченная гонорея могут стать причиной заражения новорожденных детей. 2, скрытые заболевания, передающиеся половым путем, — негонококковый уретрит Наиболее распространенным его возбудителем является хламидия, в эпителиальных клетках уретры или эпителиальных клетках цервикального канала в большом количестве размножающаяся, вызывающая симптомы уретрита или цервицита. Симптомы: заболевание встречается в основном у молодых мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь, причем в амбулаторно-поликлинических учреждениях преобладают мужчины. Характерны две особенности: во-первых, начало заболевания медленное, воспаление слабое. Симптомы появляются только после инкубационного периода (1~3 недели) после заражения. При этом симптомы более легкие, чем при гонорее: у мужчин отмечается покалывание или жжение в уретре, легкое учащение и боль при мочеиспускании, некоторое покраснение и отечность уретрального отверстия, скудные выделения. Примерно у 1/3 пациентов симптомы незначительны или вообще отсутствуют. У женщин, помимо наличия уретрита, чаще встречается цервицит, проявляющийся в основном усилением лейкореи, дискомфортом внизу живота, иногда вульварным зудом, шейкой матки разной степени покраснения и отечности. Следует отметить, что у большинства людей симптомы выражены слабо или вообще отсутствуют, они считают, что это общее гинекологическое заболевание, и не обращаются за лечением. Поэтому, когда при нечистом сексе в организме появляются отклонения от нормы, необходимо своевременно проводить лечение. 3, легко рецидивирующие заболевания, передающиеся половым путем, — бородавки Их возбудителем является вирус папилломы человека (ВПЧ), широко распространенный в природе, известно более 100 его подтипов. По степени вредности для организма человека их можно условно разделить на тип низкого риска и тип высокого риска, кроме того, следует отметить, что персистирующая вирусная инфекция ВПЧ высокого риска является необходимым условием, приводящим к раку шейки матки, например, 16-й тип, 18-й тип, 52-й тип, 58-й тип, 68-й тип и так далее. Вирусы ВПЧ легко выживают в горячей и влажной среде, поэтому эпителий вульвы становится для них благоприятной средой обитания. Особенно подвержены риску заражения бородавками мужчины с обрезанием и женщины с обильной лейкореей, если они занимаются нечистым сексом. Помимо полового контакта, в некоторых случаях заражение может происходить при непрямом контакте с предметами, загрязненными больным кондиломой, например, нижним бельем, ванночками и полотенцами. Симптомы: ВПЧ может паразитировать только в эпителиальных клетках человека, инкубационный период составляет от трех недель до шести месяцев. Паразитирует в эпителии мочеполового тракта, выпячиваясь и образуя бородавки. У мужчин они локализуются в основном в венечной борозде, по обе стороны от завязки препуция, на крайней плоти, на головке полового члена; у женщин — в заднем соединении влагалища, во влагалищном отверстии, на больших и малых половых губах, а также могут быть обнаружены во влагалище и на шейке матки. Кроме того, перианальная область также является благоприятным местом для появления бородавок. На ранних стадиях заболевания она представляет собой небольшую красноватую мягкую папулу, размером с кунжутное зерно, возвышающуюся над поверхностью кожи или слизистой оболочки, а затем медленно разрастается и превращается в сросшуюся цветную капусту, имеющую петушиную форму. В первую очередь необходимо избавиться от этой проблемы, и тогда вы сможете избавиться от нее. Причина, по которой бородавки легко рецидивируют: бородавки легко рецидивируют после лечения, некоторые пациенты повторяют лечение, снова и снова, что очень мучительно. Это связано с тем, что большинство современных методов лечения направлены на уничтожение видимых бородавок и не уделяют внимания удалению источника вируса ВПЧ, а большая часть вируса находится на ранней стадии заболевания или в латентном периоде, становясь, таким образом, рыбой в сети. Другая причина заключается в том, что лечение прошел только один из половых партнеров, а второй, несмотря на отсутствие видимых бородавок, находится в состоянии носительства и по-прежнему заразен. Особенно ярко это проявляется у женщин, так как у них бородавки возникают не только на вульве, но и во влагалище и на шейке матки. 4, наиболее опасные заболевания, передающиеся половым путем, — сифилис Возбудителем сифилиса является бледная спирохета. Заражение происходит в основном при непосредственном половом контакте. Больные сифилисом, если их не лечить, в течение 1~2 лет после заражения становятся наиболее заразными, особенно на половых органах, имеют язвы, перианальные бородавки. Тесный контакт с больными сифилисом, например, поцелуи или совместное использование банных полотенец, также может быть заразным. Другой путь передачи — от матери к ребенку. Симптомы: течение заболевания можно разделить на три стадии. Первая стадия наступает через 2-4 недели после попадания вируса в организм и часто проявляется в виде язвы в области наружных половых органов. Язва при сифилисе 1 стадии может затянуться через несколько недель без лечения, но спирохеты сифилиса уже попали в кровь и распространились по всем частям тела. Через 6-8 недель на коже появляется сыпь, а микроорганизмы фактически захватили все ткани и органы, и тогда заболевание переходит во 2 стадию сифилиса. Если не проводить лечение, симптомы второй стадии сифилиса могут исчезнуть естественным образом за счет собственного иммунитета пациента, а микроорганизмы в основном уничтожаются коллективной иммунной системой. Однако некоторые вирусы могут затаиться, ожидая удобного случая для нанесения удара. Сифилис первой и второй стадий возникает в течение двух лет после заражения и называется ранним сифилисом. Если ранний сифилис не лечить, то примерно у половины больных вне инфекции через 5-10 лет появятся симптомы третьего или позднего сифилиса; третья стадия сифилиса по глубине поражения деструктивная, может возникать в коже, слизистых оболочках, костях, сердце и т.д., инвазия в сердце приводит к сифилитической атрезии аорты, сифилитической аневризме аорты и т.д., что может привести к сердечной недостаточности или разрыву аорты и смерти. В-третьих, чума XX века — СПИД СПИД, обнаруженный в 1980-х годах, также является заболеванием, передающимся половым путем, всего за два десятилетия «непобедимый» СПИД охватил весь мир, приведя к миллионам смертей, и поэтому его также называют «чумой XX века». Он также известен как «чума XX века». По данным Национальной комиссии по планированию здравоохранения Китая, в 2014 году в стране было зарегистрировано 104 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции и больных, а число ВИЧ-инфицированных в 2014 году увеличилось на 14,8% по сравнению с 2013 годом. В силу большой численности населения Китай находится на низком уровне по пропорциональному распространению эпидемии СПИДа, однако по абсолютным показателям он относится к странам с более серьезной эпидемией. 1. Обзор заболевания Вирус СПИДа, или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), — это вирус, поражающий иммунную систему человека. После заражения иммунная система человека разрушается, организм теряет устойчивость к различным инфекциям и онкологическим заболеваниям, развиваются болезни, которые, если их не лечить, в конечном итоге приводят к смерти. Попадая в организм человека, ВИЧ встраивается в гены клеток, и человеческий организм не имеет возможности отделить его, не говоря уже о возможности убить, поэтому ВИЧ стал своеобразным вирусом, который «встраивается в гены человеческого организма». Как и в случае с другими вирусами, иммунная система человека после контакта с ВИЧ вырабатывает антитела против СПИДа, но эти антитела не оказывают защитного действия на организм человека и, следовательно, не могут предотвратить размножение и распространение ВИЧ. Отличие СПИДа от других вирусов заключается в его сильной мутационной способности: за сутки вирус может воспроизвести 10 млрд. вирусов, а вероятность генетической мутации составляет один к 10 000, что делает исследование и разработку вакцины очень сложной, и пока ни одна вакцина не была успешно разработана. СПИД передается в основном половым путем, через кровь и от матери к ребенку. Половой путь передачи: незащищенный анальный, вагинальный и оральный секс. Передача вируса от крови к крови: ввоз зараженной ВИЧ крови или продуктов крови, получение органов и спермы от ВИЧ-инфицированных лиц. Вертикальная передача: инфицированная женщина может передать ВИЧ плоду после беременности, во время родов или при грудном вскармливании. Половой путь передачи — основной путь передачи ВИЧ. ВИЧ существует в жидкостях организма, крови, сперме, вагинальном секрете, мелких повреждениях кожи и слизистых оболочек, при контакте с которыми существует вероятность попадания вируса ВИЧ в организм и заражения. 3, клинические симптомы После заражения человека ВИЧ-инфекцией в течение достаточно длительного периода времени отсутствуют явные признаки и симптомы, поэтому по собственным ощущениям и внешнему виду нельзя подтвердить наличие инфекции. Тот, кто хочет узнать, инфицирован ли он ВИЧ, должен проверить наличие антител к ВИЧ в крови, и только положительный результат может подтвердить диагноз. Однако с детьми дело обстоит иначе: если мать инфицирована ВИЧ, ребенок может родиться с антителами к ВИЧ от матери. Положительный результат теста не означает, что плод инфицирован. Материнские антитела исчезают, когда ребенок достигает возраста 9-18 месяцев. Поэтому рекомендуется измерять уровень антител к ВИЧ в возрасте 18 месяцев. Если результат теста отрицательный, то ребенок считается свободным от ВИЧ. 4. Как предотвратить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)? Возникновение и распространенность заболеваний, передающихся половым путем, тесно связаны с социальными и экономическими факторами, поэтому их профилактика должна рассматриваться с различных сторон жизни общества и человека. 1. Социальная профилактика: усилить санитарное просвещение, чтобы люди имели правильное представление о сексуальном поведении, фиксировали сексуальных партнеров и старались не вступать в половые контакты с малознакомыми людьми. Административные отделы здравоохранения должны строго контролировать качество крови и ее препаратов для обеспечения безопасности. 2, личная профилактика: чистоплотность, не вступать во внебрачные половые связи; заниматься безопасным сексом: правильно использовать качественные и надежные презервативы; обычно уделять внимание личной гигиене; можно сделать обрезание крайней плоти, что поможет предотвратить заражение. Не принимать наркотики, не пользоваться общими шприцами и иглами; при переливании или использовании препаратов крови подтверждать, что используемые кровь и препараты крови прошли тщательную проверку; при язвах, сыпи и других подозрительных симптомах своевременно обращаться в обычную больницу за медицинской помощью, чтобы рано обнаружить, рано лечить, рано вылечить, не оставлять проблем в будущем; супруги с инфекциями, передающимися половым путем, должны своевременно обследоваться в больнице, лучше не заниматься сексом в период лечения, необходимо использовать презервативы; в целом В повседневной жизни инфекционные заболевания не передаются, но следует хорошо убирать и соблюдать гигиену в семье, не допускать заражения одежды и других предметов обихода, например, стирать на солнце постельное белье, не смешивать нижнее белье пациентов с детским бельем, взрослым и детям спать в отдельных кроватях, отдельно пользоваться ванной, ежедневно протирать кольцо унитаза и т.д.; если вы собираетесь жениться, забеременеть, лучше подождать, пока венерические заболевания полностью вылечатся, организм восстановится в течение определенного времени, это более желательно. 3, придерживаться использования презервативов: презервативы обеспечивают физический барьер, позволяющий избежать прямого контакта с биологическими жидкостями или кровью половых партнеров, могут эффективно снизить риск передачи венерических заболеваний и СПИДа. Однако неправильное использование или несоблюдение правил использования презервативов может привести к тому, что их профилактический эффект будет значительно снижен; в клинике часто сообщают, что пациенты с заболеваниями, передающимися половым путем, используют презервативы, но при тщательном опросе выясняется, что они иногда используются, иногда нет, и даже соскальзывают, рвутся, и бывают при эякуляции до надевания; такая неправильная практика увеличивает шансы заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и СПИДом!