1. папиллярный рак щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль щитовидной железы, составляющая около 60-70% всех раковых опухолей щитовидной железы и имеющая низкий уровень злокачественности. Встречается у молодых женщин. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:2,7. Число пациентов значительно увеличивается после 20 лет, причем наиболее частые случаи приходятся на возраст от 30 до 40 лет, и значительно уменьшается после 50 лет. Обычно это одиночная, в некоторых случаях множественная опухоль, но самая маленькая может достигать нескольких миллиметров.
Клинические проявления: У пациентов нет осознанных симптомов, рак растет медленно, поэтому его обычно диагностируют поздно, до 10-30 лет от начала заболевания до момента консультации. Большинство из них не имеют явных злокачественных проявлений, и более половины из них ошибочно диагностируются как доброкачественные. Большинство опухолей одиночные, некоторые множественные или двусторонние. Более половины опухолей мягкие и студенистые по твердости, только ¼ твердые, неровные, с нечеткими краями, обычно достаточно подвижные, некоторые менее подвижные. Маленькие опухоли могут быть размером менее 1 см, их часто трудно пальпировать, часто основной жалобой являются метастазы в шейных лимфатических узлах. Более крупные опухоли могут достигать 10 см и более в диаметре, часто с кистозными изменениями, и часто ошибочно диагностируются как кисты щитовидной железы. На поздних стадиях опухоль может вовлекать окружающие мягкие ткани или хрящи трахеи и становиться неподвижной, или может вовлекать возвратный гортанный нерв и вызывать охриплость. В некоторых случаях опухоль может сочетаться с различной степенью одышки и дискомфорта при глотании.
2. Фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы
Фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы встречается реже, чем папиллярная аденокарцинома, составляя около 20% аденокарциномы щитовидной железы и занимая второе место. Он быстро развивается и является умеренно злокачественной опухолью, в основном мигрирующей в легкие и кости через кровоток.
Клинические проявления: как правило, длительное течение, медленный рост, несколько недавних случаев быстрого роста, часто без явных местных злокачественных проявлений. Массы имеют диаметр несколько сантиметров или больше, в основном одиночные, некоторые могут быть множественными или двусторонними, плотные, твердые и жесткие, с нечеткими границами.
3. Недифференцированная карцинома щитовидной железы.
Это наиболее злокачественный тип рака щитовидной железы, составляющий около 10-15% от всех раковых заболеваний щитовидной железы и встречающийся в основном у пожилых и немощных людей.
Клинические проявления: длительная история увеличенной щитовидной железы с недавним быстрым увеличением и симптомами местного сдавливания, такими как одышка, дисфагия, раздражение яремной вены и охриплость, обусловлены сдавливанием или инвазией опухоли в трахею, пищевод, яремную вену и гортанный нерв. Боль в шее, твердая, неподвижная шишка и неясная граница.
4. Медуллярная карцинома щитовидной железы
Медуллярная карцинома щитовидной железы, также известная как парафолликулярная клеточная карцинома, является злокачественной опухолью, возникающей из парафолликулярных клеток щитовидной железы, и клинически встречается редко. Заболеваемость в основном спорадическая, есть несколько семейных случаев. Это умеренно злокачественная опухоль с ранними лимфатическими метастазами, которая может геморрагически метастазировать в легкие.
Клинические проявления: В основном изолированные, твердые узелки, преимущественно одиночные. Семейная медуллярная карцинома чаще всего бывает двусторонней. Узелки могут сопровождаться слабой болью при надавливании. Они обычно медленные. Некоторые из них могут быстро развиться и умереть в течение короткого времени. Опухоль может вторгнуться в окружающие ткани, при этом возникают соответствующие симптомы давления и обструкции, такие как затрудненное дыхание и охриплость.
5. первичная плоскоклеточная карцинома щитовидной железы
Это очень редкое заболевание, составляющее около 1-3 процентов случаев рака щитовидной железы. Часто встречается у пожилых людей.
Клинические проявления: щитовидная железа увеличивается и становится твердой. Позже опухоль быстро растет и давит на окружающие ткани, вызывая одышку, дисфагию и хрипоту.
6. первичная муцинозная аденокарцинома щитовидной железы
Это очень редкий вид рака в виде узелка. Поскольку этот вид рака встречается так редко, возраст, пол и прогноз определить невозможно.
7. Злокачественные опухоли интерстициальной щитовидной железы
(1) Злокачественная лимфома щитовидной железы: заболеваемость составляет около 2% от заболеваемости раком щитовидной железы. Она может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается в детстве и в основном наблюдается у пожилых женщин.
(2) Плазмацитома щитовидной железы: очень редко, часто у пожилых женщин.
(3) Ангиомиолипома щитовидной железы: немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин, часто метастазирует в легкие, лимфатические узлы и кости, метастазы очень легко кровоточат.
(4) Фибробластома щитовидной железы: очень редкая, обычно встречается в районах с высокой частотой зоба.
(5) Остеобластома щитовидной железы: очень редкая, обычно встречается у взрослых, часто метастазирует в легкие, печень или лимфатические узлы.