Отказ от курения — это метод самоконтроля для лечения различных заболеваний, вызванных курением, путем отказа от привычки курить никотин, который приводит к различным заболеваниям.1. Метод воли: торможение играет решающую роль в отказе от курения, но непрактично бросить курить полностью по своей воле, если вы решили бросить курить, вам нужно объединить свою волю с некурящей средой, чтобы быть эффективным.2. Метод отвращения: купите несколько пачек сигарет, которые вы не хотите курить, и заставьте себя выкурить их, когда вам меньше всего этого хочется. Заставляйте себя курить до тех пор, пока вам не станет тошно от сигарет. Когда вы простужены или больны желудочно-кишечным трактом, у вас часто возникает естественное физиологическое отвращение к сигаретам. 3. Метод страха: Изучайте больше книг, передач и информации о вредных последствиях курения, тем самым создавая страх и усиливая психологическую и эмоциональную мотивацию бросить курить. 4. Метод замещения: Когда вам хочется курить, используйте что-то другое для компенсации и отвлечения вашего интереса, например, жевательную резинку или дынные семечки. 5. Метод реагирования на отказ от курения. Когда кружится голова, умойте лицо или примите душ; когда во рту неприятные ощущения, прополощите рот; когда в горле сухо, выпейте чай или кофе; когда очень хочется курить, сделайте 10 глубоких вдохов; когда скучно, послушайте музыку и сделайте глубокий вдох; когда вы устали, сделайте глубокий вдох и отдохните; когда у вас бессонница, выпейте молока и расслабьтесь; когда вы ждете автобус, съешьте дынные семечки и пожуйте жвачку; когда вы на вечеринке, избегайте общения с курильщиками; когда вы разговариваете, выпейте чай или кофе. Курение связано со многими серьезными рисками для здоровья, и медицинский персонал должен взять на себя ответственность за то, чтобы отговаривать курильщиков и помогать им бросить курить. Курение — это сложное, социальное поведение, которое часто сопровождается наркотической зависимостью, и отказ от курения — это комплексная, многогранная работа по изменению поведения. Во-первых, анализ и понимание мотивации или причин курильщика является основой для разработки индивидуальной программы отказа от курения. Курильщиков обычно побуждают начать курить внешние факторы, такие как курящие родители, друзья, поощряющие их к курению, общение, подражание и любопытство подростков. Некоторые курильщики повторяют акт курения изо дня в день, из года в год, так что курение становится привычным поведением, формируя условный рефлекс, т.е. привычка курить полностью интегрирована в повседневную жизнь и работу. Поэтому особое внимание при отказе от курения необходимо уделять коррекции психологической зависимости курильщика. Фактором, вызывающим у курильщиков психологический кайф, является никотин, содержащийся в табаке, который вызывает привыкание, сходное с действием морфина и кокаина. Курящие наркоманы испытывают сильную тягу к табаку, что по своей природе является наркотической зависимостью. Никотиновые рецепторы существуют на холинергических нейронах центральной нервной системы. При курении никотин, содержащийся в табаке, связывается с никотиновыми рецепторами, изменяя нормальное физиологическое состояние организма, и со временем уровень рецепторов (их количество и чувствительность) изменяется, формируя никотиновую зависимость. Как только вы бросите курить, вы испытаете ряд психических, психологических и физиологических изменений, таких как тяга к курению, беспокойство, головокружение, головные боли, концентрация внимания, повышение аппетита и снижение частоты сердечных сокращений, изменения в выделении кортизола и адреналина. Еще один аспект никотиновой зависимости заключается в том, что курильщики склонны к рецидивам после отказа от курения, подобно тому, как это происходит после отказа от алкоголя или наркотиков. Если курильщикам помогают освободиться от фармакологического воздействия никотина (наркотической зависимости), это важно для успешного отказа от курения. Кроме того, рекламные СМИ напрямую влияют на потребление табака и социальное поведение курильщиков. Реклама и продвижение табака представляют курение как социально нормативное поведение, создавая иллюзию, что курение безвредно и социально желательно, что способствует увеличению числа и количества курильщиков. На основе приведенного выше анализа причин и последствий курения можно разработать индивидуальные программы отказа от курения для курильщиков. Первым шагом в оказании помощи курильщику в отказе от курения является понимание статуса курильщика и определение его широкой категории. Как правило, врач может определить тип курильщика, задав два простых вопроса: 1. «Курите ли вы в течение получаса после пробуждения утром?». или «Что первое, что вы хотите сделать утром (покурить)?». 2. «Курите ли вы более 25 сигарет в день?». . Если ответ на оба вопроса положительный, значит, курильщик находится в сильной зависимости от никотина. Для курильщиков, не имеющих никотиновой зависимости, ключевым моментом является использование различных методов для создания сильного осознания опасности табака и, следовательно, сильной мотивации для отказа от курения. Этого можно достичь с помощью самоограничения и распространения пособий по отказу от курения, но сами по себе эти методы не имеют высокого процента успеха. Было показано, что советы врача оказывают важное влияние на психологические и поведенческие аспекты курения. Серьезные и неоднократные советы врача о последствиях курения и преимуществах отказа от курения, особенно в контексте собственного здоровья курильщика, могут в значительной степени способствовать повышению приверженности курильщика и его самосознания. Если курильщик регулярно посещает клинику для получения дальнейших рекомендаций в процессе отказа от курения, а также если это сопровождается измерением содержания окиси углерода в выдыхаемом воздухе, что помогает врачу объективно понять недавний статус курильщика, процент успешного отказа от курения может быть увеличен в большей степени. В дополнение к консультированию курильщика следует также проводить поведенческую терапию. Обычно считается, что если консультирование может привести к успешному отказу от курения у 10% курильщиков, то поведенческая терапия может увеличить этот показатель до 20%. Врачи могут помочь курильщикам изменить свои прошлые модели поведения, связанные с курением, с помощью лекций, занятий по отказу от курения или индивидуального коучинга, а также разработать специальную программу отказа от курения для курильщиков поэтапно. Для тех, кто бросил курить, также необходима программа по предотвращению рецидива. Тем, кому это не удалось, помогите проанализировать причины неудачи, поощряйте их снова бросить курить и при необходимости сочетайте поведенческую терапию с медикаментозным лечением. Основная проблема внедрения поведенческой терапии заключается в том, что курильщикам трудно регулярно посещать лекции и занятия, а время, которое требуется врачу или специалисту по отказу от курения для предоставления полного пакета поведенческих мер для каждого отдельного пациента, значительно. Для курильщиков с никотиновой зависимостью эти методы отказа от курения часто оказываются безуспешными. Такие курильщики часто нуждаются в медикаментозном лечении. Никотинзаместительная терапия эффективна тем, что позволяет человеку, желающему бросить курить, уменьшить физические симптомы отмены с помощью никотинзаместительной терапии, одновременно борясь с привычкой к курению и психологической зависимостью. Во время абстиненции доза никотина постепенно снижается, что позволяет успешно завершить процесс. Два широко используемых никотиновых препарата — это никотиновые трансдермальные пластыри и никотиновая жевательная резинка, а никотиновые спреи все еще находятся на стадии эксперимента. Никотин в трансдермальном пластыре стабильно впитывается через кожу и поддерживается на определенном уровне в организме (примерно до 50% от уровня курения). Трансдермальный пластырь обычно используется в течение 8-12 недель, с достаточной дозой никотина для уменьшения симптомов абстиненции в течение первых 4-6 недель и постепенным снижением дозы никотина в пластыре в течение следующих 4-6 недель до полного прекращения его использования. Никотиновые трансдермальные пластыри имеют минимальные побочные эффекты, обычно только раздражение кожи, вызывающее локальное покраснение и отек кожи, но не влияющее на продолжение приема препарата на другом участке, с несколькими случаями сенсибилизации кожи у тех, кто использует трансдермальные пластыри. Никотиновая жвачка медленно высвобождает никотин во время жевания (при жевании в течение 20-30 минут высвобождается около 90% никотина). Рекомендуемая продолжительность приема — 3 месяца, но значительной части бывших курильщиков требуется более длительный срок. Никотиновые трансдермальные пластыри и никотиновая жевательная резинка для рта иногда могут использоваться в комбинации для повышения их эффективности. Эффективность различных никотиновых препаратов для отказа от курения неодинакова, но в общих чертах. Никотинзаместительная терапия может повысить успешность отказа от курения более чем в 1 раз по сравнению с тем, когда препарат не используется. При использовании никотинозаместительной терапии следует обратить внимание на два момента: во-первых, ее следует использовать в сочетании с другими методами отказа от курения; во-вторых, следует помнить, что длительное применение никотиновых препаратов может привести к никотиновой зависимости. Другие препараты включают колистин, антидепрессанты, анксиолитики и антагонисты никотина, но их эффективность не установлена. Также сообщалось об использовании акупунктуры и гипноза для отказа от курения, однако их действие и эффективность требуют дальнейшего изучения. Отказ от курения — сложный процесс, и врачи должны помочь курильщикам завершить его с социальной, психологической и физической точек зрения, чтобы сохранить их здоровье.