Для справки я размещаю здесь перевод DSM5, более авторитетной классификации и диагностических критериев психических расстройств, которая будет принята Американской психиатрической ассоциацией. Диагностические критерии CCMD-3, используемые в настоящее время в Китае, были первоначально разработаны с учетом DSM-IV. Поэтому здесь можно рассмотреть вопрос: как следует диагностировать шизофрению более стандартным образом? Янь Вэньвэй, отделение психиатрии, Третья народная больница Тайкан Диагностические критерии шизофрении в DSM5: A. Характерные симптомы: 2 (или более) из следующих симптомов, оба из которых должны присутствовать более одного месяца (продолжительность болезни может быть короче, если проводилось эффективное лечение). Один из них должен быть одним из симптомов 1-3 1. бред 2. галлюцинации 3. дезорганизованная речь (т.е. «рассеянное мышление») 4. очень ненормальное поведение, например, кататоническая ригидность 5. негативные симптомы, например, эмоциональное безразличие, снижение волевых качеств B. плохое социальное или профессиональное функционирование: в течение большей части времени с начала заболевания, большинство функции (включая работу, отношения, самообслуживание и т.д.), значительно ниже преморбидного уровня (например, начало в детском или подростковом возрасте, значительно ниже ожидаемого). c. Продолжительность заболевания: данное проявление расстройства длится не менее 6 месяцев. Эти 6 месяцев должны включать не менее 1 месяца для пункта А (характерные симптомы) (или более короткий период в случае эффективного лечения), а также могут включать продолжительность продромальной или остаточной фазы. E. Исключение психотропных веществ или общего физического состояния: установлено, что проявления расстройства не обусловлены прямым физическим воздействием психотропного вещества или физического состояния. Если в анамнезе имеется аутизм или другое первазивное расстройство развития или другое коммуникативное расстройство, возникшее в детстве, диагноз шизофрении может быть добавлен, если бред или галлюцинации проявлялись не менее 1 месяца (продолжительность болезни может быть короче, если проводилось эффективное лечение). Стадирование шизофрении Рабочая группа считает, что в DSM5 не будет стадийности. Видно, что DSM5 делает большой акцент на том, что «характерных симптомов должно быть 2 (или более), и один из них должен быть одним из симптомов 1-3». Это означает, что для постановки диагноза «шизофрения» необходимо наличие галлюцинаций, бреда или рассеянных мыслей (также известных как позитивные симптомы). Если есть только негативные симптомы, но нет позитивных, шизофрения не может быть диагностирована. Поэтому я неоднократно подчеркивал, что не следует принимать антипсихотические препараты от случая к случаю, пока не установлен диагноз; в противном случае врачам трудно поставить положительный диагноз шизофрении, не уловив бреда или галлюцинаций. На самом деле, все новые случаи шизофрении имеют позитивные симптомы, только человек их не выявляет или отказывается признавать; а некоторые психиатры фактически говорят, что «позитивных симптомов нет», потому что они не компетентны и не могут выявить галлюцинации и бред.