Причина и клинические проявления камней в мочеточнике обычно исходят из почки. Небольшие камни в почках обычно протекают бессимптомно, но если камень попадает в мочеточник, он может вызвать обструкцию мочеточника, гидронефроз и расширение мочеточника. Когда камень продвигается вниз к концу мочеточника, пациент может испытывать позывы к мочеиспусканию и постоянно хотеть в туалет. При осмотре пациент может ощущать боль или отсутствие ощущения при постукивании по пояснице. Диагностика Предпочтение отдается УЗИ и обычному исследованию мочи. Камни в нижнем и среднем мочеточнике легко незаметны из-за значительного ослабления сигнала, когда ультразвук сталкивается с газом в кишечном канале. В обычном анализе мочи часто обнаруживаются эритроциты, которые возникают из-за того, что камень движется и прорезает слизистую оболочку мочеточника. Если ультразвуковое исследование выявляет только жидкость, но не камни, при необходимости может быть добавлена обычная урограмма, внутривенная урография или урологическая КТ, которая часто выявляет камни, которые невозможно обнаружить с помощью ультразвука. В чем заключается лечение? 1. камни диаметром менее 0,6 см можно лечить с помощью прыжков и медикаментозного дренирования, обычно используются следующие препараты: таблетки от мочевых камней, гранулы янтарного камня, таблетки ранунцина, таблетки нифедипина, таблетки индометацина и т.д. Для молодых людей можно использовать прыжки на скакалке; для пожилых людей — удары по пяткам или использование трактора/сельскохозяйственного транспорта с плохой амортизацией (величина ударов должна варьироваться от человека к человеку и быть соответствующей, чтобы избежать таких осложнений, как соскальзывание поясничного отдела позвоночника). Если после двух недель лечения литотрипсией камень не вытесняется или не перемещается, потребуется дальнейшая литотрипсия или уретероскопическая литотрипсия. 2. камни мочеточника диаметром от 0,6 см до 1,5 см, находящиеся в одном и том же месте менее 3 месяцев, можно лечить с помощью экстракорпоральной литотрипсии. Если литотрипсия не эффективна более чем в течение 3 сеансов литотрипсии, рекомендуется перейти к малоинвазивному лечению, чтобы избежать стеноза из-за травмы мочеточника после нескольких сеансов литотрипсии. Перкутанная нефролитотомия (когда в пояснице пациента делается небольшое отверстие и вводится устройство для нефролитотомии, чтобы раздробить камни) обычно используется для камней в почках и верхних отделах мочеточников. При камнях нижних и средних мочеточников используется уретероскопическая литотрипсия, при которой уретероскоп и устройство для литотрипсии вводятся через уретру и мочевой пузырь пациента в мочеточник для разрушения камней. В случаях, когда экстракорпоральная литотрипсия, уретероскопическая литотрипсия или чрескожная нефролитотрипсия не дали результата, может быть рассмотрен вариант лапароскопической уретеротомии для удаления камней, а также открытого хирургического удаления камней.