Шизофрения — одно из наиболее распространенных в мире тяжелых психических заболеваний, характеризующееся высоким уровнем инвалидизации; по данным отечественных и международных исследований, уровень распространенности этого заболевания составляет около 1%. Согласно данным о 7-миллиардном населении Земли, в мире насчитывается около 70 млн. больных шизофренией, что эквивалентно общей численности населения одной из средних провинций Китая. Клинические проявления шизофрении бывают самыми разнообразными, а вариабельность симптомов у разных пациентов очень велика. Когда родители из интеллектуальных семей впервые приводят своих детей на психологическое консультирование или в поликлинику, они всегда спрашивают, что такое «шизофренические симптомы». Для того чтобы прояснить этот вопрос, необходимо начать с психической деятельности человека. Как известно, с момента рождения каждый человек вынужден выполнять такие относительно простые физиологические действия, как дыхание, пищеварение и выделение. В то же время духовная деятельность, такая как взаимодействие с другими людьми, адаптация к обществу, понимание мира и преобразование мира, гораздо сложнее, чем первая. Мы обычно говорим: «Кто знает, что на уме у другого человека?». Это говорит о том, что духовная деятельность каждого человека различна. Но мы можем абстрагировать от этой, казалось бы, разной деятельности ту часть, которая по сути своей одинакова, т.е. общий психический (или духовный) процесс. Этот процесс очень похож на состав и принцип работы электронного компьютера, который можно разделить на входную часть — глаза, уши, нос, язык и тело, воспринимающие информацию; центральную обрабатывающую часть — часть мозга, которая анализирует и синтезирует информацию, формирует понятия, генерирует внутренний опыт и направляет поведение; и выходную часть — мимику, различные движения и поведение, которые направляются второй частью. Если внутри или между этими тремя частями происходит сбой, то это неизбежно приводит к появлению неупорядоченной речи, своеобразной мимики и необычного поведения, которые не могут быть поняты и восприняты нормальными людьми, так что вся психическая деятельность оказывается крайне несогласованной с внешним миром, что и составляет так называемый феномен «шизофрении». Например, больной в полевой командировке, оказавшись в поезде, чувствует на вокзале людей с каким-то циничным взглядом на него, через мозг анализирует, оценивает и тут же производит какой-то крайний страх перед представлением, накидывает плащ на волосы, бешено бегает, держит в руках «оружие», видит, как люди режут, а сами режут себя до тяжелых травм. Из приведенного анализа видно, что и члены семьи, и люди, часто контактирующие с больным, наблюдают только внешние проявления психической деятельности больного (часть III). Тогда что же именно является внешними проявлениями шизофрении? Проще говоря, их можно выразить четырьмя словами: «тупой», «ленивый», «подозрительный» и «хаотичный». «Тупость»: такое поведение более очевидно на ранней стадии заболевания. Человек, который изначально был очень оживленным и жизнерадостным, постепенно становится замкнутым, на уроках смотрит в окно или на доску, равнодушен к вопросам учителя и мелким движениям одноклассников. После занятий он гуляет в одиночестве, не участвует в групповых мероприятиях, отдаляется от своих бывших близких друзей. Вернувшись домой, он игнорирует родных, замыкается в своей комнате, чтобы сосредоточиться на «домашнем задании», а через несколько часов не пишет в тетради ни слова, и его успеваемость постепенно снижается. В мастерской, уставившись на технологические чертежи, пусть станок продолжает вращаться, за несколько часов не обработал ни одной детали, трудоспособность постепенно снижалась. В тяжелых случаях он отказывался продолжать учебу и работу, целыми днями закрывался в своей комнате, никого к себе не пускал, даже сидел целыми днями, не ел, не пил, не умывался. Когда выходит на улицу, глаза тусклые, выражение лица пустое. «Лентяй»: для обнаружения этого вида работоспособности на ранней стадии заболевания необходимо тщательное наблюдение. Изначально трудолюбивые, аккуратные, дисциплинированные люди, постепенно становятся нежелающими вставать по утрам, часто опаздывают, рано уходят, не желают участвовать в общественно-полезном труде, делают дела без толку, домашние задания выполняют неаккуратно, контрольные работы исписаны и переделаны. Затем не уделяют внимания личной гигиене, не моют руки перед едой, грязную одежду не желают менять, не убирают в комнате, на письменном столе беспорядок, грязь, нуждаются в помощи членов семьи по уходу за собой. Когда болезнь протекает тяжело, не моет лицо, не полощет рот, полгода также не принимает ванну, зловоние, кучи мусора в комнате, одеяло завалено грязью, и в конце концов превращается в плащ из волос, прическа, лицо, питание нерегулярное, в повседневной жизни не может о себе позаботиться, есть нужно, чтобы кормили, одежду нужно носить, лежит в постели целый день, никогда не встает с постели, занимается деятельностью. «Сомнение»: т.е. подозрение. В начале заболевания он был особенно чувствителен при общении с одноклассниками и коллегами: когда учитель критиковал его, не называя по имени, он всегда думал, что критикуют его; когда мы комментировали газетные новости или происходящее вокруг, если чье-то мнение противоречило его собственному, он думал, что этот человек намеренно против него и смотрит на него свысока. Когда другие люди разговаривают вместе, он всегда любит подойти к ним, чтобы узнать, не говорят ли они о его поведении. Постепенно он стал считать, что все действия других людей направлены против него, что все материалы телевидения и газет связаны с ним, что даже когда он идет на улице, размахивание руками и плевки других людей направлены против него. Иногда ему кажется, что за ним следит и наблюдает Бюро общественной безопасности, что есть какой-то прибор, контролирующий и направляющий его; иногда он убежден, что обладает большими способностями; иногда у него возникают необоснованные подозрения, что его партнерша имеет ненормальные отношения со многими представителями противоположного пола, и т.д. Даже думает, что ветер и трава за окном, пение птиц и цветы — все это дает какие-то подсказки самому себе. В общем, характер абсурдный и бессистемный, и переубедить его, подкрепляя фактами и доводами, невозможно. Поэтому, когда болезнь не снимается, никакие психологические консультации не помогут. Иногда эта подозрительность может быть вторичной по отношению к каким-либо галлюцинациям (например, слышать несуществующий голос). «Расстройство»: сюда относятся дезорганизованная речь, странные выражения лица и нарушенное поведение. Дезорганизованная речь проявляется на ранней стадии заболевания, когда при рассказе о некоторых вещах слова не имеют смысла и не могут быть привязаны к теме, так что у людей возникает ощущение непонимания происходящего после прослушивания слов. При написании статьи ее содержание становится рыхлым и вызывает недоумение после прочтения. С развитием болезни ответ на вопрос был бессвязным и неактуальным, а при написании статьи отсутствовала связь между предложениями, что создавало впечатление, будто читаешь небесполезную книгу. Например, одна из пациенток однажды написала: «Птицы летают, ах, летают в небо, как будто видно с двух сторон, я бы хотела петь песню, как монах читает священное писание, я все думаю об этом, я бы хотела быть с четырехугольным лицом, быть красивой девушкой, я хочу учиться на инженера, не анализируйте здесь мой мозг, почему вы хотите освободиться?» …… выражение странных проявлений окружающей среды в то время и крайнего несоответствия, например, услышав плохую новость о близких людях, смеяться, другим людям делать радостное событие, он охает и плачет. Иногда он беспричинно смеется, а потом плачет. Поведенческие нарушения могут проявляться в виде цветов на голове и теле, ношения ослепительной одежды и танцев на улице; могут проявляться в виде раздевания и раздевания, обнажения, преследования противоположного пола в общественных местах, ползания по земле, поведения в виде призрака, подбирания грязи на земле для еды, поедания кала и мокроты и т.д.; в тяжелых случаях могут резать ножами деревья и пешеходов, разрушать общественные объекты, а также наносить себе увечья и совершать суицидальные действия. Перечисленные выше четыре основных проявления, характерные для каждого больного, могут существовать все, могут проявляться только 1-2 из них, нельзя отрицать существование болезни из-за отсутствия всех проявлений.