Рак пищевода — распространенное онкологическое заболевание среди пожилых людей. Заболеваемость значительно увеличивается с возрастом, после того как человек перешагнет 40-летний рубеж, с пиком в возрасте 60-65 лет. Но не думайте, что профилактика рака пищевода предназначена для пожилых людей, поскольку латентный период развития рака может достигать 10-20 лет. Поэтому важно быть внимательным в любом возрасте.
1. Защитите пищевод Пищевод — это орган, через который проходит вся пища. Пища формируется в пищеводе в шарик и упорядоченно поступает в желудок для переваривания. Важно медленно жевать и глотать. Слюна выделяется тремя железами, которые, полностью смешиваясь с пищей, способствуют пищеварению, гидролизуют крахмал или мальтозу и т.д.; разбавляют и растворяют пищу и усиливают чувство вкуса; муцин смазывает пищу и облегчает глотание; нейтрализует токсичные вещества и стерилизует. Глотание может повредить пищевод. Не ешьте слишком горячую, твердую или раздражающую пищу. В противном случае можно повредить слизистые оболочки рта, пищевода и желудка. К стимулирующим продуктам также относятся крепкий чай, крепкий кофе, крепкий алкоголь и т.д. Уделяйте внимание гигиене полости рта. Любые поражения во рту негативно сказываются на пищеварении, а инфекции, если таковые имеются, могут легко распространиться на пищевод.
2. Откажитесь от канцерогенных продуктов Нитрозамины тесно связаны с раком пищевода, а плесень может усилить канцерогенный эффект нитрозаминов. Под запрет должны попасть переспелые овощи, гнилые фрукты, заплесневелые зерна, имеющиеся в продаже соленая рыба, соленое мясо и соленья, а также жареные, фритюрные и печеные продукты. Пейте воду с осторожностью, а водопроводную воду следует беречь от загрязнения, так как она также может вызывать рак. Не курите. Курение обладает широким спектром канцерогенных эффектов и может вызывать раковые заболевания пищеварительного, дыхательного и мочевыводящего трактов. Не злоупотребляйте алкоголем. Употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени неизбежно без попадания в организм канцерогенов. Некоторые виды алкоголя содержат канцерогены, такие как нитрозамины и афлатоксины, а также косвенные канцерогены, такие как альдегиды и спирты.
3. Рациональное питание Эпидемиологические исследования подтвердили, что неправильное питание связано с раком пищевода. Недостаток белка приводит к гиперплазии слизистой оболочки пищевода, склонной к злокачественной трансформации; недостаток жиров препятствует усвоению незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов, влияя на здоровье и снижая иммунную функцию. Важно употреблять больше свежих овощей и фруктов, поскольку первые не могут заменить вторые, так как большое количество витаминов и микроэлементов часто разрушается при приготовлении пищи. Чай следует пропагандировать. Зеленый чай защищает от рака и полезен, в частности, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако не рекомендуется пить его в больших количествах, лучше всего «попробовать» его на вкус и эффективно пить его в небольших количествах несколько раз в организм. При беременности, кормлении грудью, лихорадке, кровотечениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта пить нельзя или с осторожностью.
Пациенты, страдающие раком пищевода, часто испытывают недостаток микроэлементов, таких как железо, молибден, цинк, марганец, селен и витамины А, В2 и С. Аспирин может предотвратить это заболевание, поэтому под руководством врачей группы высокого риска могут дополнять соответствующие микроэлементы, витамины и лекарства для его профилактики.
5. активно лечить заболевания пищевода, такие как эзофагит, лейкоплакия, полипы, дивертикулы и недержание кардии, которые могут легко перейти в рак из-за гистологических изменений, функциональных изменений и местной стимуляции. Его необходимо тщательно наблюдать, активно лечить и принимать эффективные меры по его предотвращению.
6. Для популяризации знаний о профилактике рака необходимо проводить широкую работу по укреплению здоровья и просвещению.
7. Провести скрининг для своевременного выявления ранних случаев заболевания, чтобы повысить процент излечения.
8. Сохраняйте хорошее настроение и не сердитесь.
9.Укрепляющие физические упражнения (например, практика цигун, тайцзицюань и т.д.).
Другие советы.
1.Измените вредные привычки питания, не ешьте заплесневелую пищу, употребляйте меньше квашеной капусты или не ешьте ее вовсе.
2.Улучшение качества воды и снижение содержания нитритов в питьевой воде.
3.Продвижение микроэлементных удобрений для устранения дефицита молибдена и других микроэлементов в почве.
4. Применение китайских и западных лекарств и витамина B2 для лечения эпителиальной гиперплазии в пищеводе, чтобы прервать раковый процесс. Активно лечить эзофагит, лейкоплакию пищевода, недержание кардии, дивертикул пищевода и другие заболевания, связанные с возникновением рака пищевода.
5.Наблюдение за восприимчивыми людьми, популяризация знаний о профилактике рака и повышение осведомленности о профилактике рака.
6.Не ешьте слишком горячую пищу, не ешьте слишком быстро и не пейте слишком много крепкого алкоголя, чтобы уменьшить стимуляцию слизистой оболочки пищевода.
7. Не ешьте заплесневелые продукты и ешьте меньше солений. Потому что заплесневелые продукты могут выделять токсины. Измените привычку есть квашеную капусту, которая содержит большое количество нитрозаминов, обладающих сильным канцерогенным действием.
8. Обрабатывайте питьевую воду отбеливателем, чтобы снизить содержание нитритов в воде, и часто принимайте витамин С, чтобы уменьшить образование нитрозаминов в желудке.
9.Если вы живете в регионе с высокой заболеваемостью раком пищевода, являетесь мужчиной старше 40 лет, имеете привычку есть квашеную капусту и употреблять алкоголь, а также недавно испытывали трудности при глотании, боль или дискомфорт за грудиной, вам следует как можно скорее пройти цитологическое исследование пищевода, рентген с бариевой мукой, эзофагоскопию и биопсию для раннего выявления и лечения.
10. не курите и по возможности не употребляйте алкоголь.
11. соблюдайте гигиену, особенно чистите зубы и мойте рот каждый день, уделяйте внимание гигиене полости рта. Измените вредные привычки, такие как грубая, жесткая, горячая, быстрая и приземистая пища в рационе.
Лабораторные исследования при опухоли пищевода
A. Рентгенологическое исследование пищевода с барием может показать, что барий застаивается в месте опухолевого вздутия, а в пораженном участке поток бария тонкий и узкий; стенка пищевода ригидная, перистальтика ослаблена, слизистый рисунок грубый и дезорганизованный, края неровные; просвет пищевода узкий и неравномерный, верхняя часть обструкции слабо расширена, могут быть язвенные ниши, дефекты абсцедирования и другие изменения. Поверхностную и небольшую опухоль часто нелегко обнаружить на обычном рентгеновском снимке с барием. Использование натрийметилцеллюлозы и бария в качестве двойного контрастирования позволяет более четко показать слизистую пищевода и повысить частоту выявления опухолей пищевода.
Волоконно-оптическая эзофагогастроскопия позволяет непосредственно наблюдать морфологию опухоли, а биопсия может быть выполнена под прямым зрением для подтверждения диагноза.
3. Исследование цитологии отшелушивания слизистой оболочки пищевода проводится путем введения в пищевод двухпросветного трубчатого клеточного коллектора с шариком из проволочной сетки, раздувания шарика после прохождения через пораженный участок, а затем медленного вытаскивания шарика. Положительный процент может достигать более 90%, что часто используется для выявления некоторых ранних стадий заболевания и является важным методом для массового скрининга опухолей пищевода.
Компьютерная томография пищевода может четко показать взаимоотношения между пищеводом и соседними органами средостения. Если толщина стенки пищевода увеличивается, а граница между пищеводом и окружающими органами размыта, то это свидетельствует о наличии поражений пищевода.
V. Другие методы исследования Применение метода эндоскопического исследования с окрашиванием толуидиновым синим или йодом in vivo имеет определенное значение для ранней диагностики опухоли пищевода. Преимуществами этого метода являются простота и легкость выполнения, а также точность в определении местоположения и степени распространения опухоли.
Диагностическая дифференциация опухоли пищевода
Любой человек с вышеперечисленными клиническими симптомами должен рассматриваться как возможная опухоль пищевода. Благодаря подробной истории болезни, анализу симптомов и лабораторным исследованиям подтвердить диагноз обычно не составляет труда.
Диагноз обычно несложно подтвердить с помощью подробной истории болезни, анализа симптомов и лабораторных исследований.
Данное заболевание следует дифференцировать от следующих болезней.
Пациенты с ахалазией пищевода — это, как правило, молодые женщины с длительным течением и симптомами, которые могут быть легкими или тяжелыми. Бариевое исследование пищевода выявляет гладкую, воронкообразную стриктуру в нижней части пищевода, которая может быть расширена спазмолитиками.
Доброкачественные стриктуры пищевода могут быть вызваны рубцеванием в результате случайного проглатывания агрессивных веществ, ожогов пищевода, травм инородными телами и хроническими язвами. Она имеет длительное течение, и дисфагия больше не усугубляется, когда она прогрессирует до определенного уровня. Его можно дифференцировать с помощью подробного анамнеза и рентгенологического исследования с барием.
Рентгенологическое исследование с барием может показать круглый, овальный или дольчатый дефект наполнения в пищеводе с аккуратными краями и нормальным рисунком окружающей слизистой.
D. Истерический globus pallidus чаще всего наблюдается у молодых женщин, с ощущением шаровидного инородного тела в глотке, которое исчезает при приеме пищи и часто провоцируется психологическими факторами. Он часто провоцируется психологическими факторами. Органического поражения пищевода нет, и его нетрудно отличить от опухолей пищевода.
Железодефицитный псевдомембранозный пищевод чаще встречается у женщин. Помимо дисфагии, он может характеризоваться микроцитарной гипохромной анемией, лингвитом, недостатком желудочной кислоты и регургитацией.
Органные поражения вокруг пищевода, такие как опухоли средостения, аневризмы аорты, увеличенные щитовидные железы, увеличенное сердце и т.д. В дополнение к опухолям средостения, инвазирующим пищевод, рентгеновское исследование с барием может показать гладкое углубление пищевода с нормальными линиями слизистой оболочки
1. Хирургическое лечение.
Современные медицинские исследования по хирургическому лечению рака пищевода имеют более чем 100-летнюю историю, и установили современные принципы лечения трансторакальной резекции рака пищевода и реконструкции пищеварительного тракта в один этап. В настоящее время 5-летняя выживаемость при хирургическом лечении рака пищевода I стадии составляет 90%. С дальнейшим развитием фундаментальных исследований рака пищевода, совершенствованием технологии ранней диагностики, инновацией хирургических методов и улучшением комплексного лечения на основе хирургии, эффект лечения рака пищевода будет все больше улучшаться.
Основными хирургическими методами являются.
(1) Хирургическое исследование для уточнения места, объема, степени внешней инвазии и метастазирования опухоли.
(2) Определение объема резекции.
(3) реконструкция пищевода и т.д.
Хирургические осложнения.
(1) Легочные осложнения, среди которых наиболее распространенными являются пневмония, ателектаз и легочная недостаточность.
(2) Анастомотическая фистула.
(3) Гнойная грудная клетка.
(4) Реже встречаются целиакия, стеноз анастомоза, перекрут желудка, диафрагмальная грыжа и повреждение возвратного гортанного нерва.
2. лучевая терапия.
Радиотерапия наносит меньший ущерб, меньше ограничивается важными органами и тканями вокруг пищевода, имеет более широкую область применения, чем хирургия, и является одним из важных средств лечения рака пищевода. Он включает в себя в основном радикальные и паллиативные методы лечения, а методы облучения включают внешнее облучение, предоперационное облучение и послеоперационное облучение. Рак пищевода на ранней стадии обычно излечим. Нет существенной разницы в общей выживаемости между радиотерапией и операцией при раке пищевода, но операция при раке шейного и верхнегрудного отделов пищевода является высокоинвазивной и имеет высокий процент осложнений, в то время как радиотерапия менее инвазивна и имеет лучшую эффективность, чем операция, поэтому предпочтение следует отдавать радиотерапии. При наличии метастазов в лимфатических узлах нижнего сегмента пищевода радиотерапией часто трудно вылечить рак, поэтому первым выбором должна быть операция. Хирургическое вмешательство должно быть первым выбором при раке суженного пищевода, полной обструкции пищевода, при раке с тенденцией к кровотечению, а также при раке с очевидным метастазированием в региональные лимфатические узлы и т.д.
Радикальная радиотерапия может быть проведена пациентам с умеренным общим состоянием, способным принимать полужидкую или плавно переходящую в жидкую пищу, без метастазов в надключичные лимфатические узлы или отдаленных метастазов в грудной отдел пищевода, без инвазии трахеи, без признаков перфорации пищевода или кровотечения, длиной поражения <7-8 см и без противопоказаний к внутреннему лечению. Лучевая терапия противопоказана при злокачественной жидкости, перфорации пищевода, пищеводно-трахеальном свище, медиастините или абсцессе, а также при более массивных пищеводных кровотечениях. Другим пациентам может быть назначена паллиативная лучевая терапия, направленная на устранение обструкции пищевода, улучшение трудностей с кормлением, облегчение боли, улучшение качества жизни и продление выживания. Перед радиотерапией следует уделить внимание улучшению питания пациента, контролю местного воспаления в пищеводе и лечению лекарственной непроходимости. Во время лечения важно обеспечить питание пациента, предотвратить непроходимость пищи и пить много воды после еды, чтобы предотвратить задержку пищи в очаге поражения, что может привести к инфекции и повлиять на чувствительность радиотерапии.
Основными методами облучения являются.
(1) внешнее облучение.
(2) Внутрипищеводная люминальная близость после установленного излучения. Лучевые реакции и осложнения: Наиболее распространенными реакциями и осложнениями являются лучевой эзофагит, трахеит, перфорация пищевода, пищеводно-трахеальный свищ и кровотечение.
(3) Химиотерапия: Химиотерапия используется не только для лечения распространенного рака пищевода, но и в сочетании с хирургией и радиотерапией.
Химиотерапия обычно используется в трех ситуациях.
(1) Для паллиативного лечения прогрессирующего рака пищевода, которое имеет ограниченную пользу.
(2) Предоперационное лечение, отдельно или в сочетании с радиотерапией для уменьшения размеров первичной опухоли и улучшения показателей резекции.
(3) В сочетании с радиотерапией в качестве первичной терапии рака пищевода, в сочетании с хирургическим или нехирургическим лечением.
Основные методы.
(1) однопрепаратная химиотерапия, основным препаратом, используемым после 1980-х годов, является цис-хлороплатина (DDP).
② Комбинированная химиотерапия, чаще всего используются препараты блеомицина (BLM) и цисплатина (DDP). Комбинированная химиотерапия применяется не только для лечения распространенного рака пищевода, но и для комбинированного лечения с хирургией или радиотерапией.
4. комбинированная терапия.
Целью комбинированной терапии является объединение преимуществ хирургии и облучения для улучшения показателей хирургической резекции, уменьшения местной и интраоперационной имплантации и диссеминации и, таким образом, улучшения показателей выживаемости.
5. Предоперационная радиотерапия.
В основном он применим к раку пищевода, опухоль которого уже инвазирована наружу и клинически оценивается как трудно удаляемая только хирургическим путем, но можно ожидать, что она будет удалена после частичной регрессии опухоли.
6.Послеоперационная лучевая терапия.
Для больных с остаточной опухолью после паллиативной резекции, послеоперационным патологоанатомическим заключением об инфильтрации раком сегментарного отдела пищевода, чрезмерно узкими хирургическими полями, основной резекцией опухоли, но клинической оценкой возможных остаточных субклинических поражений, следует проводить послеоперационную радиотерапию.
7.Интегрированное лечение лучевой и химиотерапией.
Некоторые химиотерапевтические препараты могут повышать чувствительность радиации и использоваться в качестве сенсибилизатора, что может повысить эффективность лечения, но необходимы дальнейшие исследования.
В настоящее время наиболее передовым и малоинвазивным методом лечения является торакоскопическое радикальное лечение рака пищевода, которое использует самые высокие торакоскопические технологии для малоинвазивного лечения рака пищевода и имеет выдающийся эффект. Шанхайская больница сердца и груди «Юаньда» является ведущим центром торакоскопической технологии лечения рака пищевода, достигшим новейших технологий в Китае, а больница сердца и груди «Юаньда» является базой обучения торакоскопической технологии Китайской медицинской ассоциации.
Доктор Кристина Босетти и ее коллеги из IstitutodiRicercheFarmacologicheMarioNegri в Милане, Италия, проанализировав данные исследования случай-контроль о связи между потреблением различных видов клетчатки и раком полости рта, глотки и пищевода в Италии, опубликовали исследование в International Journal of Cancer, в котором пришли к выводу, что диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить рак полости рта, глотки и пищевода. Исследование было опубликовано в журнале International Journal of Cancer. Среди них был 271 пациент с раком полости рта, 327 пациентов с раком глотки и 304 пациента с раком пищевода. Контрольная группа состояла из 1 950 пациентов с острыми нераковыми заболеваниями.
Исследователи заполнили анкету о питании этих пациентов во время их пребывания в больнице. Также были рассчитаны коэффициенты отношения (OR), скорректированные на возраст, пол и другие сбивающие факторы (включая употребление алкоголя, курение и потребление энергии).
Коэффициенты соотношения для высшего и низшего квинтилей потребления клетчатки у пациентов с раком полости рта, глотки и пищевода составили 0,40 для общей клетчатки, 0,37 для растворимой клетчатки, 0,52 для целлюлозы, 0,48 для нерастворимых нецеллюлозных полисахаридов, 0,33 для общей нерастворимой клетчатки и 0,38 для лигнина, соответственно.
Такая же обратная зависимость была обнаружена для растительной клетчатки, фруктовой и зерновой клетчатки, с коэффициентами 0,51, 0,60 и 0,56 соответственно, но обратная зависимость была сильнее при раке полости рта и глотки, чем при раке пищевода, а коэффициенты были одинаковыми для обоих полов.
Настоящие результаты подтверждают выводы исследований, проведенных в Северной Америке и Европе, об опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с цельнозерновыми крупами.