Что такое остеоартрит тазобедренного сустава?
Остеоартрит тазобедренного сустава является распространенным ортопедическим заболеванием. Он характеризуется дегенерацией суставного хряща и образованием новой кости под хрящом и вокруг него. Помимо остеоартрита, это заболевание также известно как гипертрофический артрит, пролиферативный артрит, возрастной артрит, дегенеративный артрит, остеоартроз и так далее. Однако остеоартрит тазобедренного сустава по-прежнему является преобладающим термином.
Какие условия приводят к остеоартриту тазобедренного сустава?
Существует два типа остеоартрита тазобедренного сустава: первичный и вторичный.
Первичный остеоартрит — это физиологическая дегенерация суставного хряща, которая чаще всего встречается у пожилых людей. В основном это связано со следующими факторами.
① Старение: увеличение возраста является самым большим фактором риска, и его распространенность увеличивается с возрастом.
(ii) Чрезмерное использование тазобедренного сустава: это связано с профессиональной деятельностью и чаще встречается у тех, кто использует тазобедренный сустав многократно в течение длительного периода времени. Суставной хрящ чувствителен к повторяющимся ударным нагрузкам и повреждается. Чрезмерная нагрузка также может вызвать микропереломы субхондральных трабекул, а восстановленные трабекулы менее устойчивы к ударным нагрузкам, и дегенерация ускоряется.
(iii) Ожирение: Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, а ожирение вызывает изменения в осанке, походке и двигательной динамике, которые влияют на биомеханику суставов.
(iv) Генетические факторы: Распространенность остеоартроза тазобедренного сустава варьируется между расами и популяциями.
Вторичной по отношению к этому является артропатия тазобедренного сустава, которая возникает в результате повреждения хряща тазобедренного сустава по различным причинам. Общие патогенные факторы включают следующие.
① Врожденные аномалии развития: например, ацетабулярная дисплазия, врожденный вывих тазобедренного сустава.
(ii) Приобретенная неровность суставной поверхности: например, плоское бедро, соскальзывание эпифиза бедренной кости.
③Травма: плохое выравнивание переломов внутри тазобедренного сустава, приводящее к неровным суставным поверхностям; переломы соседних суставов с плохим выравниванием, все это может быть вторичным для остеоартропатии тазобедренного сустава, также известной как травматический артрит.
④ Заболевания суставов, которые повреждают суставной хрящ: например, неврологический артрит, инфекции суставов и т.д.
⑤ Длительное применение глюкокортикоидов и употребление большого количества алкоголя вызывают некроз головки бедренной кости, что впоследствии может привести к артропатии тазобедренного сустава.
Клинические проявления.
1. Боль в тазобедренном суставе Она начинается с легкой боли, иногда ощущение болезненности и припухлости после холода, физической нагрузки или незначительной травмы. С развитием заболевания боль постепенно усиливается. Боль начинается, когда сустав активен, уменьшается после небольшой активности и усиливается при большой нагрузке и активности. Боль может локализоваться в паху и отдавать в бедро или медиальный аспект колена, или в ягодицы, вокруг большого трохантера бедра и в заднелатеральный аспект бедра. Боль в суставах может оставаться постоянной в течение длительного времени и в основном медленно усиливается. На поздних стадиях дегенерации суставов боль усиливается из-за утолщенной воспалительной синовиальной мембраны, стимулируемой костной дряблостью, а также ощущается в положении лежа и при переворачивании.
2.Жесткость тазобедренного сустава После периода бездействия может возникнуть временная жесткость тазобедренного сустава. При переходе из одного положения в другое трудно двигаться, возникает боль и отек. Это наиболее очевидно, когда вы встаете утром или когда вы встаете после долгого сидения, и сустав становится гибким после небольшой активности.
3. Ограничение подвижности тазобедренного сустава Фиброз суставной капсулы, избыточность костной ткани и неровность суставной поверхности могут уменьшить диапазон движения тазобедренного сустава и вызвать грубый звук трения при движении.
4. Деформация тазобедренного сустава Износ суставного хряща, краевые остеофиты и контрактура капсулы сустава могут привести к деформации тазобедренного сустава.
Какие анализы необходимы при остеоартрите тазобедренного сустава?
1, рутинный выбор рентгеновского исследования пленки: рентгеновские показатели первичного остеоартроза тазобедренного сустава рано, потому что только дегенеративные изменения хряща, не может быть очевидных рентгеновских изменений. На поздних стадиях из-за потери суставного хряща суставное пространство становится узким и неравномерным, головка бедра становится плоской, суставная поверхность не гладкая, шейка бедра становится толстой и короткой, очевиден внешний верхний край вертлужной впадины и нижнее костное избыточное образование, которое может покрывать большую часть головки бедра. Субхондральный остеонекроз с резорбцией некротических трабекул и кистозными изменениями различного размера в верхней части вертлужной впадины и в головке бедренной кости, с плотным склерозом кости. Иногда можно увидеть свободные тела суставной поверхности, а на поздних стадиях может возникнуть полувывих тазобедренного сустава.
2, компьютерная томография: обычная компьютерная томография имеет поперечное сечение, что трудно показать всю картину тазобедренного сустава, но она может показать кистозное изменение кости, склероз, истончение поверхности суставного хряща и т.д.. При необходимости 3D-реконструкция может четко показать состояние субхондральной кости и суставной поверхности, поэтому она имеет большое значение.
3.МРТ: в основном используется для дифференциальной диагностики.
Каковы диагностические критерии остеоартрита тазобедренного сустава?
Серийный номер
Состояние
1.Рецидивирующая боль в тазобедренном суставе в течение последнего 1 месяца
2. гематокрит ≤ 20 мм /1 ч
3. рентгеновские снимки, показывающие рост костей и гиперплазию вертлужной впадины
4. сужение пространства тазобедренного сустава на рентгенограмме
При выполнении 1+2+3 или 1+3+4 диагностических критериев диагностируется остеоартрит тазобедренного сустава.
Каковы методы лечения?
1, общее лечение должно заключаться в соответствующем отдыхе, избегании перенапряжения, нагрузки, холода и влаги; избегайте длительных периодов бездействия, регулярного движения сустава, например, умеренной ходьбы и т.д.. При тяжелых симптомах следует соблюдать полный покой. Люди, страдающие ожирением, должны снизить свой вес соответствующим образом. На здоровой стороне можно использовать трость, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Чтобы избежать сгибательных контрактур суставов, пациенты могут лежать в положении лежа 2-3 раза в день и не сидеть на низких табуретах или диванах. Упражнения на внешнюю ротацию, внутреннюю ротацию, абдукцию и аддукцию позволяют избежать контрактуры капсулы сустава, а вытяжение нижней конечности может облегчить контрактуру мягких тканей сустава.
2.Физиотерапия В острой стадии физиотерапия может облегчить боль и отек и улучшить функцию сустава; в хронической стадии физиотерапия может усилить местное кровообращение и улучшить функцию сустава. Иглоукалывание и массаж также оказывают определенное воздействие.
3.Медицина Могут использоваться негормональные противовоспалительные обезболивающие средства, такие как фенбутерол и фуросемид, а также традиционная китайская медицина. Если количество точек давления ограничено, можно использовать местные инъекции, обычно применяются препараты преднизолона ацетата и прокаина, один раз в неделю, 3 раза за курс лечения.
4. Хирургическое лечение включает очистку сустава, остеотомию при различных деформациях, вертлужную пластику головки бедренной кости с имплантацией сосудистого пучка, слияние суставов и замену искусственного сустава. С развитием искусственных протезов бедра тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава все шире используется в клинической практике, что может избавить пациентов от боли и улучшить функцию сустава. Показаниями к применению являются.
①Пациенты с сильной болью, которые не смогли ответить на различные методы лечения.
②Пациенты с функциональными нарушениями, которые влияют на их повседневную жизнь. Искусственный сустав имеет ограниченный срок службы, и для проведения операции обычно требуется возраст пациента старше 60 лет, но с развитием материалов для протезирования и хирургических методик возрастной ценз был снижен.
Как предотвратить остеоартрит тазобедренного сустава
Во-первых, следует понимать, что остеоартрит тазобедренного сустава возникает не у всех людей старше 40 лет. Уделение внимания правильному отдыху и снижению веса, постоянное участие в соответствующих физических упражнениях и поддержание нервно-мышечной координации могут предотвратить атрофию мышц, сухожилий и связок. Исправление различных неправильных поз в жизни и на работе для уменьшения ущерба, вызванного повторяющимся воздействием деятельности на суставы.
Во-вторых, поддержка подвижности, в основном для уменьшения нагрузки на пораженный тазобедренный сустав. Можно использовать трости и костыли.
В-третьих, самоповеденческая терапия, направленная на снижение неразумных физических нагрузок и умеренную активность. Профилактика артрита также включает в себя избегание плохой осанки. Избегайте длительного бега, прыжков и приседаний. Снижение веса, аэробные упражнения (например, плавание, езда на велосипеде и т.д.). Функциональная тренировка суставов, тренировка силы мышц, особое внимание следует уделить тренировке мышц-абдукторов и т.д.
Жизненные рекомендации для пациентов
Как гласит старая поговорка, «когда у вас болезнь, три части ее лечат, а семь частей питают», из которых питание включает в себя правильный образ жизни. Правильный «уход» может улучшить и сохранить функцию пораженных суставов и снизить частоту инвалидности.
Психологическая адаптация
Пациенты с депрессией и пессимизмом склонны испытывать более сильную боль и переживать ее каждый день; наоборот, общительная и жизнерадостная личность может уменьшить боль в суставах. Поэтому, помимо активного сотрудничества с врачами, пациенты с артритом должны преодолевать негативные психологические факторы, сохранять оптимизм и жизнерадостность и укреплять уверенность в преодолении болезни.
Диета и питание
Пациенты с остеоартритом должны принимать как можно больше питательных веществ и микроэлементов, включая белок, кальций, фосфор, витамин С, витамин D и т.д. Стремитесь к сбалансированному питанию, не будьте пристрастными, пейте много молока, богатого кальцием, и дополняйте рацион полезными продуктами или добавками, которые могут облегчить симптомы заболевания суставов, такими как рыбий жир, маточное молочко, яблочный уксус, чеснок и мед. Не употребляйте слишком много жирной пищи. Людям, длительное время принимающим глюкокортикоиды, не следует употреблять слишком много пищи с высоким содержанием сахара. Не курить и ограничить употребление алкоголя.
Совместные учения
Целью суставной гимнастики является улучшение функции суставов, укрепление мышц, поддержание стабильности суставов, улучшение повседневной активности и выносливости, а также улучшение сердечно-сосудистой функции, плотности костной ткани и психического состояния. Упражнения должны быть постепенными и не слишком напряженными. Интенсивность физических упражнений должна быть умеренной, при этом пациенты с острым артритом испытывают боль в суставах сразу после тренировки, а пациенты с хроническим артритом испытывают боль, продолжающуюся менее 2 часов после тренировки. Следует избегать интенсивных чрезмерных физических нагрузок, таких как длительный бег, прыжки, приседания, вставание на колени и удары ногами, поскольку это может усугубить симптомы заболевания суставов. Стремитесь к максимальному диапазону движения в каждом суставе и тяните сустав медленно и осторожно, чтобы предотвратить разрыв мягких тканей вокруг сустава.
Другое
Пациенты с артритом должны носить удобную, легкую одежду, которую легко надевать и снимать. Пациентам, чувствительным к погоде, следует позаботиться о защите от холода и влаги во время смены сезонов и избегать ветра и дождя. Летом рекомендуется пижама с длинными рукавами и длинными штанами, а бамбуковые коврики и кровати использовать нельзя. Зимой следует носить легкую и теплую одежду. Увеличьте время пребывания на солнце. Солнечные ванны способствуют усвоению кальция и увеличению костной массы.