Ревматоидный артрит, часто называемый ревматоидным, является относительно распространенным воспалительным заболеванием суставов с частотой встречаемости около 0,4% в Китае. Несмотря на то, что этот термин часто можно услышать, многие пациенты и люди до сих пор не имеют достаточных знаний и неверных представлений об этом заболевании. Поэтому я надеюсь, что с помощью этой небольшой статьи мы сможем лучше понять некоторые базовые знания о ревматоидном артрите. 1. Что такое ревматоидный артрит? Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее преимущественно женщин среднего возраста. Заболевание часто поражает мелкие суставы рук и ног, но могут быть поражены и крупные суставы — плечевые, локтевые, тазобедренные и коленные, причем заболевание обычно симметрично. На ранних стадиях ревматоидный артрит характеризуется покраснением, опуханием, болью и нарушением функции суставов, а на поздних стадиях суставы могут деформироваться в той или иной степени, при этом происходит атрофия скелетных мышц. Помимо поражения суставов, при ревматоидном артрите могут наблюдаться лихорадка, утомляемость, подкожные узелки, перикардит, плеврит, артериит, периферическая нейропатия и другие внесуставные проявления. 2. В чем разница между ревматоидным и ревматизмом? Люди часто путают понятия «ревматизм» и «ревматоидный», но на самом деле это два разных понятия. То, что в народе называют ревматизмом, является концепцией китайской медицины, которая объясняет болезнь, вызванную сочетанием ветра и сырости, но ее не следует путать с концепцией ревматизма в современной западной медицине. Это общий термин для всех заболеваний, поражающих кости, суставы и окружающие их мягкие ткани, такие как мышцы, бурсы, сухожилия, фасции и т.д. Всего ревматические заболевания включают более 300 заболеваний, из которых «ревматоидный артрит» является лишь одним. Ревматоидный артрит — лишь одно из этих заболеваний. Признание ревматических заболеваний датируется более чем 3 000 лет назад, причем слово «ревматизм» впервые было упомянуто Гиппократом, когда оно использовалось для обозначения боли различной локализации. Название ревматоидный артрит впервые было использовано английским врачом Гарродом в 1858 году, а затем Шафером и Раймондом в 1896 году как самостоятельное заболевание. 3. Не думайте, что повышенный уровень анти-О означает, что у вас ревматоидный артрит или ревматоидный артрит Многие люди и даже медицинские работники предполагают, что у них ревматоидный артрит или ревматоидный артрит, когда видят повышенный уровень антистрептококкового гемолизина О (часто называемый «анти-О»). Это неправильно. Ревматоидный артрит», а точнее «ревматическая лихорадка», — это иммунное заболевание, возникающее у молодых людей после стрептококковой инфекции. Пациент может страдать артритом и часто имеет повышенный уровень «анти-О» в крови. Однако очень часто у взрослых наблюдается высокий уровень «анти-О», что является лишь указанием на предшествующую стрептококковую инфекцию и ни в коем случае не означает, что высокий уровень «анти-О» — это ревматическая лихорадка. Также нет связи между высоким уровнем «анти-О» и ревматоидным артритом. 4. В чем заключается правильное различие между ревматоидным артритом и остеоартритом? Остеоартрит, также известный как дегенеративная остеоартропатия, в основном характеризуется появлением остеофитов и тесно связан со старением, что делает его наиболее распространенным заболеванием у пожилых людей. Клинические данные показывают, что распространенность остеоартрита у людей в возрасте до 45 лет составляет всего 2%, в то время как у людей старше 65 лет она достигает 68%. По мнению врачей, в пожилом возрасте все люди в той или иной степени страдают от остеоартрита. Ревматоидный артрит, однако, в основном проявляется в виде отека и боли в мелких суставах (суставы пальцев, запястья и т.д.), причем схожие симптомы часто наблюдаются в левой и правой руках или ногах. Большинство пациентов, страдающих ревматоидным артритом, находятся в возрасте 35-50 лет. 5. Как лечится ревматоидный артрит? Подтверждено, что ревматоидный артрит быстро прогрессирует в течение первых 1-2 лет от начала заболевания и наиболее вероятно развитие костной деструкции, которая необратима после ее возникновения. Поэтому ранняя диагностика и раннее лечение очень важны при ревматоидном артрите, чтобы отсрочить наступление деформации суставов и инвалидности у пациентов. Ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита — важная тема для клинических исследований, которая может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Мини-артроскопическая биопсия подвывиха в сочетании с МРТ и серологическими тестами в настоящее время являются международно признанными методами ранней диагностики ревматоидного артрита. Понятно, что использование этих методов диагностики в ревматологических отделениях, таких как Первая больница Пекинского университета в Китае, значительно улучшило раннюю диагностику ревматоидного артрита. Основными целями лечения ревматоидного артрита являются уменьшение боли, замедление разрушения костей и снижение частоты инвалидности. Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут уменьшить боль пациента, но они не могут контролировать прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния необходимо одновременно принимать противоревматические препараты, такие как метотрексат, лефлуномид, лоразепам и сульфат гидроксихлорохина. Это самые основные и важные препараты для лечения ревматоидного артрита, но они действуют медленно и должны применяться агрессивно на ранних стадиях заболевания. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, для улучшения качества жизни пациента требуется длительное лечение. В зависимости от тяжести состояния пациента выбирается один препарат или комбинация нескольких препаратов, включая применение глюкокортикоидов в небольших дозах, чтобы контролировать состояние и как можно раньше отсрочить начало разрушения костей. В ходе комбинированной терапии ревматологам также приходится корректировать прием лекарств в зависимости от состояния пациента и влияния препарата на другие органы, и в принципе приема лекарств большой разницы нет, но практика и мастерство приема лекарств очень сильны. По этой причине некоторые люди в шутку называют ревматологов «мастерами по использованию гормонов и противоревматических препаратов для улучшения состояния». Биологические агенты появились в последнее десятилетие или около того как высокоэффективные методы лечения ревматоидного артрита, и их внедрение стало вехой в лечении ревматоидного артрита. Крупномасштабные клинические испытания показали, что антагонисты фактора некроза опухоли превосходят эти традиционные препараты по противовоспалительному и обезболивающему эффекту, особенно в замедлении прогрессирования и разрушения костей. Все больше пациентов в Китае предпочитают использовать биологические препараты, что можно считать благом для пациентов с ревматоидным артритом. Несмотря на значительные успехи в лечении ревматоидного артрита, время до деформации суставов значительно увеличилось, а доля пациентов, требующих хирургического вмешательства, значительно уменьшилась. Последующее наблюдение показало, что более 80% пациентов с ревматоидным артритом страдают депрессией, причем 15% из них страдают тяжелой депрессией. Поэтому наряду с активным лечением артрита ревматологи должны уделять внимание и психологическому лечению, чтобы помочь пациентам укрепить свою уверенность и оптимистично смотреть на болезнь. Семья пациента также должна понимать пациента, заботиться о нем и помогать ему преодолеть болезнь как с физической, так и с психологической стороны.