Китай — большая страна, где распространен гепатит В. Согласно соответствующим эпидемиологическим данным, уровень инфицированности вирусом гепатита В в Китае составляет 57,6%, из них уровень носительства поверхностного антигена вируса гепатита В — 9,8%; в стране насчитывается более 20 миллионов случаев хронического гепатита. Таким образом, хронический гепатит В по-прежнему является распространенным инфекционным заболеванием, угрожающим людям в Китае. В своей многолетней клинической работе я обнаружил, что у многих людей, инфицированных вирусом гепатита В, развился цирроз или даже рак печени, потому что они не проходили регулярных обследований. Мне их очень жаль. Если бы эти пациенты знали, что нужно регулярно проходить обследование на ранней стадии заражения гепатитом В, возможно, что у значительной части из них не развился бы цирроз или даже рак печени. Это связано с тем, что только благодаря регулярным обследованиям мы можем выяснить, какие пациенты нуждаются в лечении, а какие хронические носители переросли в хронический гепатит и нуждаются в лечении. Так как часто вы должны проверяться на наличие инфекции гепатита В? Что такое тесты? Как определить функцию печени? A. Что необходимо регулярно проверять у носителей вируса гепатита B Пациенты, инфицированные вирусом гепатита B, должны пройти комплексное обследование в первой больнице. Эти анализы включают в себя вирус гепатита В два к одному, ДНК вируса гепатита В, функцию печени, альфа-фетопротеин, обычные анализы крови и УЗИ брюшной полости. Как часто вам следует проходить обследование, зависит от результатов вашего последнего теста, чтобы решить, когда прийти на следующий тест и что будет сделано. Пациенты без проблем или те, кого мы часто называем здоровыми носителями, обычно должны проверяться раз в шесть месяцев или год. Пациенты с проблемами должны проходить обследование раз в 3 месяца, особенно пациенты с повышенным фетопротеином и отсутствием опухоли, обнаруженной при абдоминальном УЗИ или КТ. Это связано с тем, что раку печени требуется около 3 месяцев, чтобы удвоиться в размерах. На сверхранней стадии рака печени АФП явно повышен, но образование не может быть обнаружено с помощью УЗИ, КТ или МРТ. Через 3 месяца образование может быть обнаружено на УЗИ, КТ или МРТ, в это время хирургическая резекция является излечимой, поэтому лучше всего проводить проверку раз в 3 месяца. Все, о чем я говорил выше, — это время для планового осмотра, но если вы испытываете дискомфорт ниже, вам следует прийти в больницу для осмотра. Эти дискомфортные ощущения проявляются следующим образом: во-первых, по непонятным причинам вы чувствуете слабость и легкую усталость без существенного облегчения даже после отдыха. Иногда возникает дискомфорт или даже боль в области печени. Во-вторых, есть симптомы со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота, отвращение к жирам, потеря аппетита, неприятный запах или липкий стул, а иногда вы можете обнаружить у себя (или другие могут обнаружить вас) желтую кожу и глаза, а также мочу, которая внезапно меняет цвет с прозрачного на желтый или имеет отчетливый неприятный запах. Многие считают, что достаточно проверить вирус гепатита В «на два с половиной» и биохимию функции печени в больнице. Некоторые люди даже проверяют только «два с половиной». На самом деле это не так. Я считаю, что человек с хронической инфекцией вируса гепатита В должен при первом посещении больницы пройти обследование на патологию гепатита В (широко известную как «два с половиной»), маркеры репликации вируса гепатита В (генетический код вируса гепатита В, также известный как ДНК), функциональные тесты печени, фетальный белок (также известный как АФП), маркеры фиброза печени и биохимию брюшной полости. ), показатели фиброза печени и абдоминальное УЗИ. Один из них — воспаление, которое можно увидеть в анализах функции печени. Если функция печени ненормальна, это означает, что в печени есть воспаление, а значит, ненормальная функция печени означает, что печень повреждена. Другой — фиброз (в тяжелых случаях — цирроз), который иногда не виден по показателям функции печени. Единственный способ определить наличие повреждения печени — это ультразвуковое исследование брюшной полости, анализ крови на фиброз или даже биопсия ткани печени. Результаты предыдущего теста должны определять, на что тестировать при последующих осмотрах. Однако каждый раз необходимо проверять репликацию вируса гепатита В, т.е. ДНК, функцию печени и проводить УЗИ брюшной полости. Существует два основных типа аминотрансфераз, которые клинически проверяются с помощью анализа крови: один называется аланин-аминотрансфераза (АЛТ), а другой — глутатион-аминотрансфераза (АСТ). Их нормальные значения у обоих ниже 40 Ед/л. Поскольку АЛТ и АСТ содержатся в основном в клетках печени, когда они значительно повышены, это свидетельствует о повреждении печени. Помимо аминотрансфераз, необходимо также проверить биохимию функции печени на наличие повышенного билирубина, повышенного глобулина и пониженного альбумина. Анализы на вирус гепатита В (ВГВ) и ДНК проводятся для определения репликации вируса (репликация указывает на заразность) и выбора лечения и лекарств, если требуется лечение. Маркер рака печени, альфа-фетопротеин (также известный как фетопротеин глобулин, AFP), проверяется на наличие рака печени, и если AFP значительно повышен, существует вероятность рака печени. Конечно, иногда в клинической практике мне приходилось сталкиваться с пациентами с очень высоким АФП, у которых не было рака печени. Поэтому для определения наличия опухоли важно сочетать его с другими клиническими исследованиями (например, УЗИ брюшной полости или даже КТ брюшной полости и ангиографией). Цель ультразвукового исследования — уточнить с помощью визуализации, есть ли повреждение печени и какова степень повреждения (например, есть ли хронический гепатит, степень хронического гепатита, есть ли цирроз, степень цирроза). Он также может выявить небольшие раковые опухоли печени. Конечно, бывают случаи, когда функциональные тесты печени и УЗИ брюшной полости не выявляют явных признаков хронического гепатита, и требуются дополнительные тесты на фиброз печени и инвазивные исследования, называемые биопсией ткани печени (также известной как пункция печени). Конечно, благодаря достижениям медицины, сейчас существуют новые неинвазивные тесты под названием эластография печени (фиброскан), которые могут быть использованы для определения наличия и степени фиброза печени. Наконец, мы хотели бы напомнить людям с хронической инфекцией вируса гепатита В, что иногда диагноз хронического гепатита, цирроза или даже рака печени не может быть поставлен только на основании одного результата лабораторных или вспомогательных анализов, а требует сочетания всех ваших анализов, а иногда и регулярного дообследования и динамического наблюдения.