Пути распространения рака пищевода включают внутрипищеводное распространение, прямую инфильтрацию, метастазирование в лимфатические узлы и метастазирование по кровеносным путям. Слизистая и подслизистая оболочки пищевода богаты лимфатическими капиллярами, между лимфатическими капиллярами существует тесное сообщение, образующее густую лимфатическую сеть. Когда раковые клетки проникают в лимфатические сосуды подслизистого слоя пищевода, они могут инфильтрировать и распространяться по пластинке проприума или подслизистым лимфатическим сосудам пищевода. Распространение раковых клеток по подслизистому слою пищевода не является непрерывным, и раковые очаги, сформированные в подслизистом слое, могут быть прыгающими. Поэтому очень важно во время операции произвести резекцию пищевода соответствующей длины, иначе это может привести к местному рецидиву. Пищевод не имеет плазматической мембраны, и опухоль часто непосредственно проникает в соседние органы после вовлечения всего пищевода. Рак верхнего отдела пищевода может проникать в гортань, трахею и мягкие ткани шеи; рак среднего отдела пищевода может проникать в бронхи, подвздошные, подколенные, нечетные вены, грудной проток и грудную аорту; на поздних стадиях он может даже проникать через бронхи, образуя трахеоэзофагеальный свищ, или проникать через аорту, вызывая перфорацию, приводящую к смертельному кровотечению; рак нижнего отдела пищевода может проникать в подлегочную вену, перикард, диафрагму или вовлекать кардию. Лабораторное вспомогательное обследование: обычный анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, биохимический и иммунологический анализы не имеют особого значения для подтверждения диагноза. 2, визуализация: ① рентгенологическое исследование с бариевой пищей: видна остановка или обратная перистальтика пищевода, локальная ригидность стенок пищевода, которые не могут быть полностью расширены, нарушение слизистой оболочки пищевода, ее разрыв и разрушение, стеноз просвета пищевода, неравномерные дефекты наполнения, язвы или образование свищей. КТ: компьютерная томография позволяет полностью показать размеры ракового поражения пищевода, объем и степень инвазии опухоли, а также помочь хирургам в выборе метода хирургического вмешательства и определить место проведения лучевой терапии. 3.Эзофагоскопия: размер, форма и расположение опухоли можно наблюдать под прямым углом зрения, а для уточнения цитопатологического диагноза можно провести биопсию или микроскопическое взятие мазка, что является решающим средством для подтверждения диагноза рака пищевода. 4. патологоанатомическое и цитологическое исследование: взять биоптат слизистой оболочки или поверхностный биоптат лимфатического узла под микроскопом пищевода для цитопатологического исследования, и диагноз может быть подтвержден при наличии злокачественных опухолевых клеток.