В последнее десятилетие жировая болезнь печени была классифицирована как синдром метаболического синдрома, связанный с центральным ожирением, наряду с такими хроническими заболеваниями, как диабет 2 типа, гипертония и нарушения липидного обмена. Чтобы обеспечить эффективное лечение жировой болезни печени, прежде всего, необходимо проследить причину ее возникновения. В настоящее время считается, что жировая печень имеет следующие два фактора: во-первых, внутренние факторы, то есть иммунный статус, состояние питания, генетический фон, образ жизни, возраст и пол организма; во-вторых, внешние факторы, то есть специфические факторы, которые могут вызвать жировое перерождение клеток печени при определенных условиях, таких как алкоголь, ожирение, диабет, гиперлипидемия и др. Из этого следует, что лечение жировой печени должно включать в себя комплексную модель вмешательства в образ жизни, включающую модификацию рациона питания и разумные физические нагрузки в качестве основного комплексного лечения до применения фармакологической терапии. Очень важны диетические мероприятия. Большинство пациентов с жировой печенью страдают от ожирения и избыточного веса. Таким образом, цели диетотерапии заключаются в максимально возможном поддержании идеальной массы тела, регулировании уровня липидов в крови и контроле уровня глюкозы в крови, профилактике и улучшении хронических метаболических осложнений, обеспечении потребностей в трех основных энергопродуцирующих нутриентах и микронутриентах, а также в поддержании нормальной физиологической функции и социальной активности. На что нам нужно обратить внимание? 1. Сократите общее потребление калорий Начните со стабильного снижения веса на 10%. Для пациентов, занимающихся легкой физической активностью, может быть рекомендована программа снижения потребления не более 21-26 ккал/кг общей энергии в день, чтобы предотвратить набор веса и провоцирование жировой болезни печени. Пациентам с избыточным весом или ожирением для снижения массы тела может быть назначена программа снижения энергии с низким содержанием калорий — 20-25 ккал/кг. 2. регулировать структуру и качество трех основных питательных веществ в пище Эпидемиологические исследования показывают, что пищевые привычки пациентов с жировой печенью включают далеко не рекомендованное потребление насыщенных жирных кислот и холестерина, в то время как потребление ненасыщенных жирных кислот, клетчатки, витаминов C и E часто находится на низком уровне. Потребление сахаров и витамина А у пациентов положительно коррелировало с долей жира в печени и отрицательно — с мононенасыщенными жирными кислотами. Этот экспериментальный результат был также подтвержден в исследованиях на животных. Поэтому в структуре рациона следует позаботиться о том, чтобы уменьшить потребление сахара и сладостей. Овощи и фрукты, особенно овощи на основе фруктов (например, огурцы и помидоры), могут быть дополнены соответствующим образом. Жир должен составлять не более 30% от общего количества энергии, а традиционная схема питания с низким содержанием жира, как было показано, не подходит для лечения жировой печени. Исследования позволили сделать вывод, что умеренное количество основных жиров необходимо для обеспечения беспрепятственного транспорта жира из печени и облегчения лечения НАЖБП. Масла для приготовления пищи должны быть преимущественно растительными, так как они богаты ненасыщенными жирными кислотами и соевыми стеролами, которые обладают лучшим липидоснижающим эффектом. Старайтесь использовать жиры, богатые мононенасыщенными кислотами (например, оливковое масло), ореховые продукты и рыбий жир, богатый омега-3. Насыщенные жирные кислоты могут усугубить резистентность к инсулину, поэтому не следует употреблять продукты с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (например, жирное мясо, жирную птицу, тяжелую выпечку и т.д.). Продукты с высоким содержанием холестерина (например, субпродукты животных и т.д.) также должны находиться под соответствующим контролем. Количество белка должно быть увеличено соответствующим образом, и следует выбирать высококачественный белок, чтобы способствовать восстановлению и регенерации клеток печени и предотвратить их дальнейшее повреждение. Обычно белок должен составлять 15-20% от общего соотношения калорий. Можно использовать постное мясо, рыбу, креветки, обезжиренное молоко и соевые продукты. Эксперименты на животных показали, что диета с недостатком витамина B-метионина и высококалорийная диета также могут привести к развитию жировой печени. 3. Соответствующее дополнение микроэлементов Дополнение витаминов, минералов и пищевых волокон. Карнитин, витамин С, витамин Е, витамин В12, фолиевая кислота, холин, цинк, магний и т.д. положительно влияют на нормальный обмен веществ в организме. Диета пациентов с жирной печенью не должна быть слишком тонкой, основная пища должна быть грубой и тонкой с большим количеством овощей, фруктов и водорослей, чтобы обеспечить достаточное потребление пищевых волокон, эффективно поддерживать структуру слизистой оболочки кишечника и кишечную проницаемость, уменьшить повреждение печени эндотоксинами, но также задержать всасывание кишечного сахара и других питательных веществ, увеличить чувство сытости, помочь улучшить толерантность к глюкозе и снизить уровень липидов в крови. Его также можно дополнить продуктами, обладающими липидопонижающим действием, такими как черный гриб, овес, кукуруза, ламинария и яблоки.