Комиссия по здравоохранению провинции Хубэй объявила 20 февраля: 19 февраля в провинции было зарегистрировано 349 новых подтвержденных случаев заболевания, из них в городе Ухань — 615 новых подтвержденных случаев. В Ухане со 2 по 18 февраля 17 дней подряд количество новых подтвержденных случаев превышало тысячу человек, 19 февраля эта цифра окончательно «откатилась» на трехзначное число. Почему число новых подтвержденных случаев в провинции меньше, чем в Ухане, и как рассчитывается эта цифра? Почему так рассчитывается число подтвержденных случаев? Понятно, что это связано с тем, что 19 февраля Национальная комиссия по здравоохранению опубликовала «новую программу диагностики и лечения коронавирусной пневмонии (пробное шестое издание)» в части изменения «диагностических критериев». В шестом издании «диагностических критериев» отменены различия между провинцией Хубэй и другими провинциями за ее пределами, и они объединены в две категории — «подозрительные случаи» и «подтвержденные случаи» (см. рисунок ниже). Пятое издание «Диагностических критериев» провинции Хубэй разделено на три категории: «Подозрительные случаи», «Клинически диагностированные случаи» и «Подтвержденные случаи», при этом различаются «Подозрительные случаи» и «Подтвержденные случаи». «Клинически диагностированные случаи» описываются как «подозрительные случаи с визуализационными признаками пневмонии». Как видно, согласно шестому изданию, то есть последним «критериям диагностики и лечения», подтвержденные случаи должны соответствовать хотя бы одному из следующих патогенетических признаков: положительный тест на нуклеиновые кислоты, секвенирование высоко гомологичных генов и предыдущие «случаи клинического диагноза» в пятом издании «критериев диагностики и лечения», то есть «случаи клинического диагноза» в пятом издании «критериев диагностики и лечения». «случаи с клиническим диагнозом» больше не классифицируются как подтвержденные случаи, поскольку они не соответствуют критериям положительного теста на нуклеиновую кислоту. Что Вы думаете об отмене КТ как клинико-диагностического критерия? В 6-м издании новой Программы диагностики и лечения пневмонии Короны КТ больше не используется в качестве клинико-диагностического критерия, неужели мы вернулись к исходной точке? Отвечая на этот вопрос, профессор кафедры визуализации Уханьского университета Чжуннань Чжан Сяочунь еще 13 февраля в интервью корреспонденту сделал прогноз. Введение Чжан Сяочунь: нуклеиновая кислота — это генетический материал организма, нуклеиновая кислота вирусов гриппа А и гриппа В отличается, нуклеиновая кислота вирусов новой коронарной пневмонии и сарком также отличается, тест на нуклеиновую кислоту позволяет уточнить, пациент в итоге заражен каким видом вирусных микроорганизмов, такая диагностика является очень строгой. Для сравнения, КТ — это косвенное доказательство, используемое в основном как вспомогательное средство диагностики. Если это так, то почему 3 февраля Чжан Сяочунь призвал использовать КТ в качестве стандарта клинической диагностики? Чжан Сяочунь объяснил это тем, что частота обнаружения при тестировании на нуклеиновые кислоты составляет всего около 40%, и существует вероятность пропустить диагноз. Во-первых, разработка самого реагента была недолгой, и нельзя было торопиться с совершенствованием; во-вторых, врачи, обслуживающие лихорадочную клинику, были из разных отделений, и не все могли освоить технику забора мазка из горла; кроме того, в отличие от инфекций верхних дыхательных путей, таких как грипп, C.T. пневмония протекает в нижних дыхательных путях, и пациент в основном страдает от сухого кашля без мокроты. Без мокроты трудно собрать достоверный образец мазка из горла. В начале февраля в провинции Хубэй, наиболее пострадавшей от вспышки заболевания, количество подозреваемых больных было слишком велико. Большое количество пациентов с подозрением на заболевание не могли быть диагностированы из-за отрицательной нуклеиновой кислоты и не могли быть централизованно госпитализированы, что крайне неблагоприятно для профилактики и борьбы с эпидемией. Поэтому использование КТ в качестве клинико-диагностического стандарта — это особый период специальных средств, применимых только здесь и сейчас, в другое время, в другой обстановке они могут быть неприменимы». Чжан Сяочунь отметил, что, судя по данным, полученным после 12-го числа, эпидемия в провинции Хубэй в значительных масштабах была взята под контроль, и в настоящее время в программу диагностики и лечения необходимо внести коррективы, что не является неожиданным. «Я не думаю, что все вернулось на круги своя, напротив, я считаю, что наши меры достигли хороших результатов». Источник: Global Times