Гипертония белого халата, как многие уже знают, относится к офисной гипертонии, при которой артериальное давление пациента повышено только при измерении в офисе и нормально вне его. Это промежуточное состояние между нормальным артериальным давлением и стойкой гипертензией, при котором вероятность развития стойкой гипертензии повышена. Лечение гипертонии «белого халата» Уже существует консенсус по поводу вмешательства в образ жизни при гипертонии «белого халата», которое включает отказ от курения и ограничение употребления алкоголя, снижение и контроль массы тела, рационализацию питания, снижение потребления натрия, добавление солей калия, увеличение физической нагрузки и снижение умственного напряжения. Четких рекомендаций по срокам и способам фармакологического вмешательства в этой популяции пока нет, до получения дальнейших доказательных данных. Феномен белого халата отличается от гипертонии Феномен белого халата означает только то, что артериальное давление пациента повышено в клинике, а вне клиники оно может быть повышенным или нормальным; он может встречаться как в популяции гипертоников белого халата, так и в нормотензивной популяции и в популяции персистирующих гипертоников. Широко распространено мнение, что феномен «белого халата» может вызывать повышение артериального давления в клинике, тем самым завышая истинный уровень артериального давления пациента, приводя к чрезмерной диагностике и чрезмерному лечению, а также к тяжелой экономической и психологической нагрузке на общество и семью. Маскированная гипертензия, слышали ли вы о ней? Слушатели не должны пугаться, маскированная гипертензия, как следует из названия, — это скрытая гипертензия, которая прячет свои истинные цвета, также известная как обратная гипертензия белого халата. Под ней понимается нормальное артериальное давление в клинике и динамическое артериальное давление, превышающее норму. Распространенность маскированной гипертензии в популяции колеблется от 7,6 до 23,0%, причем с возрастом она значительно увеличивается. В Китае в исследовании приняли участие 694 жителя провинции Цзяннин, и было установлено, что распространенность маскированной гипертензии составила 10,8%, причем распространенность маскированной гипертензии была значительно выше у гипертоников, уже получавших антигипертензивное лечение. Таким образом, маскированная гипертония является распространенным гипертоническим заболеванием в популяции. Маскированная гипертония более опасна В Финляндии за 2046 добровольцами наблюдали в течение 7,5 лет, регистрируя артериальное давление в клинике, самоизмерение артериального давления в домашних условиях и оценивая факторы риска. Было установлено, что при маскированной гипертонии риск сердечно-сосудистых событий и риск смертности от всех причин выше, чем при гипертонии «белого халата» (отношения рисков 1,64, P=0,05, и 2,09, P=0,01). Таким образом, маскулинная гипертензия имеет более высокий сердечно-сосудистый риск по сравнению с гипертензией белого халата и нормальным артериальным давлением. Патогенез маскулинной гипертензии до конца не ясен, однако многочисленные исследования показали, что повышенная симпатическая возбудимость, курение, алкоголизм, недостаток физической активности и воспалительная активация тесно связаны с возникновением и развитием маскулинной гипертензии. Кроме того, некоторые исследователи подтвердили, что высокий индекс массы тела, семейный анамнез раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний, психический стресс и депрессия также являются факторами риска развития маскированной гипертонии. Лечение маскированной гипертензии По сравнению с гипертензией «белого халата», поражение органов-мишеней при маскированной гипертензии более очевидно, поэтому лечение маскированной гипертензии имеет более важное значение. Клиническое лечение маскулинной гипертензии в основном включает традиционную антигипертензивную терапию. Важную роль в лечении масочной гипертензии играют также снижение психической тревожности и коррекция образа жизни. Вероятность развития гипертонии «белого халата» и маскированной гипертонии в стойкую гипертонию, сахарный диабет и другие хронические заболевания значительно выше, чем в популяции с нормальным артериальным давлением, поэтому необходимо раннее выявление и вмешательство с помощью трехмерной диагностики артериального давления в кабинете, домашнего самотестирования артериального давления и амбулаторного артериального давления.