В зависимости от причины возникновения каверны спинного мозга обычно требуется хирургическое вмешательство. Полости спинного мозга, связанные с грыжей миндалин мозжечка, лечатся путем декомпрессии задней черепной ямки, которая обычно включает в себя подглазничную эксплантацию, верхнюю шейную ламинэктомию и замену дурального трансплантата. В разработанных в последние годы малоинвазивных процедурах используются малоинвазивные инструменты, небольшие разрезы (длиной около 4-6 см) и маленькие костные окна (размером 2 х 3 см) для проведения различных операций в твердой мозговой оболочке с помощью микроскопа, например, разделение спаек между миндалинами мозжечка и стволом мозга и устранение обструкции среднего отверстия четвертого желудочка. Во время операции меньше шансов повредить окружающие жизненно важные структуры, что снижает риск операции. Если отток из четвертого желудочка затруднен, можно расширить и реконструировать выход потока. Если полость велика, рекомендуется прямая декомпрессия жидкостной полости. Декомпрессионная хирургия расширенной полости может обеспечить преходящее симптоматическое облегчение, но дополнительная польза от этой процедуры неясна, и состояние может рецидивировать после операции. При мальформации Киари гидроцефалия должна быть устранена до операции кавитации; результаты обычно хорошие, и нейропатия может быть стабилизирована и восстановлена в большинстве случаев. Посттравматическая коарктация спинного мозга, вызывающая прогрессирующее ухудшение неврологических симптомов или невыносимую боль, требует хирургического лечения, такого как различные виды дренирования интрамедуллярной полости, миелотомия и хирургическое формирование спинномозговой грыжи. Корешковые боли и сенсорные нарушения обычно могут быть улучшены после операции, но результаты в отношении спастичности менее удовлетворительны. Лечение корешковых корешков, вызванных интрамедуллярными опухолями спинного мозга, сводится в основном к удалению опухоли, а кистозная декомпрессия дает лишь кратковременное облегчение.