Более распространенной теорией патогенеза грыжи субцеребеллярной миндалины является то, что дисплазия затылочной кости приводит к врожденно малому объему задней черепной ямки, а переполненность нормально развитой задней части головного мозга позволяет грыже субцеребеллярной части миндалин мозжечка проникать в позвоночный канал. Хотя существует несколько теорий, объясняющих патогенез кавернозного выпота в спинном мозге, все они сводятся к тому, что грыжа нижней мозжечковой миндалины приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости в полости черепа и позвоночном канале, что в свою очередь приводит к расширению центрального канала спинного мозга и накоплению жидкости. Единственным эффективным методом лечения мальформации Киари I в сочетании с водянкой в полости спинного мозга является хирургическое вмешательство. Ключевыми этапами операции являются полное устранение стеноза в области затылочного отверстия и правильное расширение объема задней черепной ямки. В последние годы было показано, что костные окна меньшего размера (даже 1,5 см × 2 см) позволяют достичь хороших результатов декомпрессии, что делает возможным лечение мальформации Киари I с гидроцеле с помощью малоинвазивных методик. В группе специалистов по нейрохирургии спинного мозга и позвоночника для лечения мальформации Киари I с кавернозным выпотом в спинном мозге были применены нейроэндоскопическое освещение, наблюдение за операционным полем и эндоскопическая внеполостная операция для выполнения атланто-затылочной декомпрессии, и результаты операции были удовлетворительными. Послеоперационное восстановление у всех пациентов прошло без осложнений, таких как инфекция центральной нервной системы и затылочный подкожный выпот, не было ни одного случая хирургической смерти. Период послеоперационной госпитализации составлял от 3 до 14 дней, в среднем 6 дней; стоимость госпитализации составила около 35 000 юаней. После операции пациенты находились под наблюдением, и у всех наблюдалось улучшение состояния. При повторном обследовании была проведена МРТ, и у большинства пациентов полости спинного мозга уменьшились в разной степени по сравнению с предыдущими.